Cứu sống bệnh nhân mắc uốn ván toàn thể hiếm gặp sau phẫu thuật ổ bụng

3 giờ trướcBài gốc

Bệnh nhân nữ L.T.H (61 tuổi, trú tại phường Hàm Rồng, Thanh Hóa), nhập viện trong tình trạng đau bụng dữ dội, bí trung đại tiện, bụng chướng.

Qua thăm khám lâm sàng và chụp cắt lớp vi tính ổ bụng, các bác sĩ xác định bệnh nhân bị tắc ruột do hoại tử đoạn ruột non. Người bệnh được chỉ định mổ cấp cứu cắt bỏ đoạn ruột hoại tử và nối ruột.

Sau phẫu thuật, sức khỏe tiến triển tốt, trung đại tiện được, bụng mềm, vết mổ khô, không chảy dịch.

Tuy nhiên, khoảng một tuần sau mổ, bệnh nhân xuất hiện triệu chứng bất thường như cứng hàm, co cứng cơ toàn thân, nghi ngờ uốn ván toàn thể.

Bệnh nhân được hội chẩn liên khoa và chuyển đến Khoa Bệnh nhiệt đới để tiếp tục điều trị. Tại đây, tình trạng diễn biến nặng với các cơn co giật toàn thân, tăng tiết đờm dãi, suy hô hấp, tụt huyết áp, đe dọa tính mạng.

Trước diễn biến nguy kịch, các bác sĩ đã khẩn trương điều trị tích cực bằng phác đồ toàn diện: tiêm huyết thanh kháng độc tố uốn ván (SAT), sử dụng kháng sinh, thuốc an thần giãn cơ, kiểm soát co giật, mở khí quản thở máy, chăm sóc dinh dưỡng và phục hồi chức năng.

Bệnh nhân L.T.H được theo dõi và chăm sóc tích cực theo phác đồ tại khoa Bệnh nhiệt đới. Ảnh: BVCC

Sau hơn một tháng điều trị liên tục, bệnh nhân hồi phục hoàn toàn, hết co cứng, hết co giật, các chỉ số sinh tồn ổn định và được xuất viện trong tình trạng tốt.

BSCKI. Đỗ Xuân Tiến - Trưởng khoa Bệnh nhiệt đới cho biết, uốn ván là bệnh nhiễm trùng nhiễm độc cấp tính do vi khuẩn Clostridium tetani gây ra.

Vi khuẩn này tồn tại phổ biến trong đất, bụi bẩn, phân động vật và có thể xâm nhập vào cơ thể qua vết thương hở. Tuy nhiên, trường hợp uốn ván phát sinh sau phẫu thuật ổ bụng như trên là vô cùng hiếm gặp.

Theo bác sĩ Tiến, điều đặc biệt ở ca bệnh này là bệnh nhân không có vết thương ngoài da, phẫu thuật được thực hiện trong điều kiện vô khuẩn nghiêm ngặt, loại trừ con đường lây nhiễm thông thường.

Các bác sĩ nhận định nguồn gây bệnh có thể là nội sinh, tức vi khuẩn Clostridium tetani tồn tại sẵn trong đường tiêu hóa ở dạng nha bào. Khi xảy ra tắc ruột hoặc hoại tử ruột, môi trường trong lòng ruột trở nên kỵ khí, tạo điều kiện cho nha bào phát triển, sinh độc tố và gây bệnh.

Trường hợp này cho thấy tính phức tạp của bệnh uốn ván, dù quy trình phẫu thuật và chăm sóc hậu phẫu đảm bảo nghiêm ngặt, vi khuẩn nội sinh vẫn có thể phát triển trong điều kiện đặc biệt.

Qua trường hợp trên, người dân cần chủ động tiêm phòng vaccine uốn ván đầy đủ theo khuyến cáo, đặc biệt là người trưởng thành, phụ nữ mang thai hoặc có tiền sử phẫu thuật, chấn thương.

Bên cạnh đó, khi có vết thương, dù nhỏ, cần xử lý đúng cách và đến cơ sở y tế để được tư vấn, tiêm phòng kịp thời.

Đồng thời, cần thực hiện nghiêm túc quy định về an toàn lao động: mang găng tay, ủng, quần áo bảo hộ khi làm việc trong môi trường đất, cát, phân gia súc, cơ khí, nông nghiệp hoặc xây dựng, những nơi có nguy cơ cao phơi nhiễm Clostridium tetani.

Mạnh Hưng

Nguồn Đại Biểu Nhân Dân : https://daibieunhandan.vn/cuu-song-benh-nhan-mac-uon-van-toan-the-hiem-gap-sau-phau-thuat-o-bung-10395367.html