11 giờ căng thẳng phẫu thuật cắt đa tạng chậu cho bệnh nhân ung thư

6 giờ trướcBài gốc

Các bác sĩ phẫu thuật cho bệnh nhân.

Năm 2023, bệnh nhân phát hiện ung thư trực tràng 1/3 dưới đã được điều trị hóa chất, xạ trị sau đó phẫu thuật cắt trực tràng. Đến tháng 5/2025, bệnh nhân cảm thấy đau tức vùng hậu môn, hạ vị, đi đại tiện 10-15 lần/ngày, khám phát hiện u tái phát tiểu khung, di căn xương cùng cụt.

Sau thăm khám tỉ mỉ và hội chẩn đa chuyên khoa, bệnh nhân được quyết định phẫu thuật cắt đa tạng tiểu khung gồm: Cắt trực tràng, tử cung, âm đạo, một phần bàng quang, niệu quản trái xâm lấn, xương cùng cụt, cắt động mạch chậu trong bên trái, tạo hình che phủ khuyết hổng tầng sinh môn.

Ca phẫu thuật diễn ra trong hơn 11 giờ đồng hồ, với sự phối hợp nhịp nhàng của nhiều khoa: Phẫu thuật Hậu môn-Trực tràng; Khoa Chấn thương chi trên và vi phẫu thuật; Khoa Chấn thương chỉnh hình cột sống; Khoa Tiết niệu trên; Khoa Gây mê hồi sức;…

Tiến sĩ, bác sĩ Hồ Hữu An, Phó Chủ nhiệm khoa Phẫu thuật Hậu môn-Trực tràng cho biết: Ca mổ đặt ra nhiều khó khăn, thách thức, đó là lựa chọn đường tiếp cận phẫu thuật hợp lý, phẫu thuật cắt khối tái phát và xâm lấn vùng tiểu khung tránh các tai biến, biến chứng, bảo đảm diện cắt an toàn. Ngoài ra, các bác sĩ còn phải đối diện với vấn đề chảy máu khi cắt xương cùng cụt; thực hiện tái tạo lại vùng khuyết hổng lớn tiểu khung.

Sau phẫu thuật, sức khỏe của bệnh nhân ổn định, chức năng tiêu hóa, tiết niệu ổn định, không có dấu hiệu tái phát, di căn.

Tiến sĩ, bác sĩ Hồ Hữu An cũng cho biết thêm, phẫu thuật cắt đa tạng chậu kèm cắt xương cùng ở ung thư trực tràng tái phát là phẫu thuật cực kỳ phức tạp, đòi hỏi lập kế hoạch tỷ mỉ, phối hợp đa chuyên khoa và lựa chọn bệnh nhân chặt chẽ. Mục tiêu đạt diện cắt không còn tế bào u đây là yếu tố tiên lượng sống còn quan trọng nhất.

Chẩn đoán hình ảnh có vai trò rất quan trọng trong việc đánh giá xâm lấn cũng như đưa ra chiến lược phẫu thuật nhằm đạt được hiệu quả điều trị cao nhất.

"Mặc dù với sự tiến bộ gây mê-hồi sức và kỹ thuật đã cải thiện nhưng tỷ lệ biến chứng nặng vẫn đáng kể (khoảng 30-40%) và tỷ lệ tử vong khoảng 1-5%. Bên cạnh đó, khi cắt xương cùng có thể dẫn đến nguy cơ tổn thương rễ thần kinh cùng tăng lên, kéo theo rối loạn tiểu-đại tiện, rối loạn chức năng tình dục, suy giảm vận động và dáng đi", bác sĩ Hữu An cho hay.

Bệnh nhân bình phục sau ca phẫu thuật.

Tuy nhiên, ở trung tâm có kinh nghiệm, cắt đa tạng chậu (kể cả kèm cắt xương cùng cụt) vẫn là phẫu thuật “tối hậu”, chỉ áp dụng cho một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân đáp ứng các tiêu chí rất chặt chẽ.

Đây là kỹ thuật rất phức tạp, đòi hỏi kinh nghiệm cao, trang thiết bị hiện đại, sự phối hợp chuyên nghiệp của nhiều chuyên khoa liên quan.

Tại Việt Nam, chỉ một số trung tâm lớn mới đủ điều kiện thực hiện. Hiện nay, về kỹ thuật cắt tiểu khung bao gồm cả cắt xương cùng trong điều trị ung thư trực tràng tái phát, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 là đơn vị đầu tiên thực hiện.

Thực hiện thành công những ca phẫu thuật cực kỳ phức tạp này mở ra cơ hội sống, cải thiện chất lượng sống cho người bệnh, đồng thời cho thấy sự phát triển vượt bậc về kỹ năng, chuyên môn, sự phối hợp của các ê-kíp tại Việt Nam.

THIÊN LAM

Nguồn Nhân Dân : https://nhandan.vn/11-gio-cang-thang-phau-thuat-cat-da-tang-chau-cho-benh-nhan-ung-thu-post912312.html