Bắc Ninh: Phẫu thuật thành công cho sản phụ mắc bệnh lý huyết khối tĩnh mạch sâu hiếm gặp

3 giờ trướcBài gốc

Gần 10 ngày trước, sản phụ Hoàng Thị Trà My (34 tuổi), trú tại phường Nếnh đến Bệnh viện Sản - Nhi Bắc Ninh số 1 làm thủ tục nhập viện chờ sinh khi thai nhi được 38 tuần tuổi. Do thai nhi to (cân nặng dự kiến 3,9 kg), các bác sĩ chỉ định mổ lấy thai.

Ê-kíp Bệnh viện Sản - Nhi Bắc Ninh số 1 thực hiện ca phẫu thuật.

Khai thác tiền sử bệnh, các bác sĩ xác định, sản phụ mắc bệnh lý huyết khối tĩnh mạch sâu, phải điều trị bằng thuốc chống đông trong suốt thai kỳ, tiềm ẩn nguy cơ tắc mạch và chảy máu trong quá trình phẫu thuật. Do đây là trường hợp lần đầu ghi nhận, Bệnh viện Sản - Nhi Bắc Ninh số 1 mời bác sĩ chuyên khoa II Lê Công Tước, nguyên Giám đốc Bệnh viện Sản - Nhi Bắc Ninh số 1, chuyên gia sản - phụ khoa của bệnh viện tham gia hội chẩn.

Qua hội chẩn, các bác sĩ xác định đây là tình huống “cân não” bởi nếu ngừng thuốc chống đông sớm trước mổ để tránh chảy máu thì có nguy cơ tắc mạch trước mổ; ngược lại, nếu ngừng thuốc chống đông muộn để tránh tắc mạch thì lại có nguy cơ chảy máu do máu khó đông. Sau khi cân nhắc, ê-kíp Bệnh viện Sản - Nhi Bắc Ninh số 1 quyết định ưu tiên phòng chống tắc mạch bằng cách chỉ ngừng thuốc chống đông 12 giờ trước mổ và sử dụng lại thuốc chống đông sau mổ 12 giờ. Đồng thời lựa chọn phương pháp gây mê nội khí quản thay vì gây tê tủy sống bởi sản phụ đang dùng thuốc chống đông máu, nếu gây tê tủy sống có thể gây chảy máu trong khoang tủy sống.

Quá trình phẫu thuật, bác sĩ Lê Công Tước cùng ê-kíp đã chủ động thắt hai động mạch tử cung ngay sau khi lấy thai để cầm máu (hai động mạch này cung cấp khoảng 90% lượng máu đến tử cung) và khâu cầm máu kỹ các vết mổ. Nhờ đó, nguy cơ chảy máu trong và sau mổ được kiểm soát hiệu quả, hạn chế quá trình hoạt hóa đông máu quá mức sau phẫu thuật dẫn đến tắc mạch, đồng thời cho phép sử dụng lại thuốc chống đông sớm sau 12 giờ.

Bác sĩ Lê Công Tước, chuyên gia sản - phụ khoa Bệnh viện Sản - Nhi Bắc Ninh số 1 thăm khám mẹ con sản phụ Hoàng Thị Trà My trước khi xuất viện.

Sau phẫu thuật, mẹ con sản phụ được chuyển về Khoa Dịch vụ y tế tự nguyện để theo dõi toàn trạng, áp dụng phương pháp giảm đau cho phép bệnh nhân tự kiểm soát cơn đau (PCA), sử dụng thuốc chống đông và theo dõi các xét nghiệm đông máu để điều chỉnh liều thuốc phù hợp. Sau 7 ngày điều trị, sức khỏe mẹ con sản phụ ổn định, được xuất viện và tiếp tục điều trị dự phòng huyết khối tại nhà theo hướng dẫn của bác sĩ.

Theo các bác sĩ, huyết khối tĩnh mạch sâu là tình trạng hình thành cục máu đông trong các tĩnh mạch nằm sâu trong cơ thể, thường gặp ở chân, đùi hoặc vùng chậu. Đây là bệnh lý nguy hiểm, có thể gây tử vong nếu huyết khối di chuyển gây tắc các mạch máu quan trọng như: Mạch não, mạch vành hoặc mạch phổi. Đối với phụ nữ mang thai, nguy cơ càng cao do hội tụ nhiều yếu tố như: Ứ trệ tuần hoàn do tử cung lớn chèn ép tĩnh mạch chậu, tình trạng tăng đông máu tự nhiên trong thai kỳ và tổn thương mạch máu trong quá trình sinh nở hoặc phẫu thuật.

Để phát hiện sớm huyết khối tĩnh mạch sâu trong thai kỳ, thai phụ cần chú ý các dấu hiệu như: Sưng phù một bên chân (thường là chân trái), kèm đau nóng, tím và nổi rõ các tĩnh mạch dưới da. Khi xuất hiện những triệu chứng này cần đến cơ sở y tế để được thăm khám kịp thời.

“Để phòng tránh nguy cơ mắc bệnh, thai phụ nên tránh ngồi hoặc nằm quá lâu, cần vận động nhẹ nhàng phù hợp với sức khỏe; kiểm soát cân nặng trong thai kỳ (khuyến nghị tăng khoảng 9 - 13 kg). Đồng thời khám thai định kỳ, đặc biệt với những trường hợp mắc các bệnh như: Tiểu đường, tăng huyết áp, tiền sử thai lưu, rối loạn đông máu bẩm sinh hoặc béo phì”, bác sĩ Lê Công Tước khuyến cáo.

Tin, ảnh: Sỹ Quyết - Hiền Chúc

Nguồn Bắc Ninh : https://baobacninhtv.vn/bac-ninh-phau-thuat-thanh-cong-cho-san-phu-mac-benh-ly-huyet-khoi-tinh-mach-sau-hiem-gap-postid440784.bbg