Bác sĩ 'ảo', chỉ định 'khống' tại Phòng khám Đa khoa Nam Sơn

5 giờ trướcBài gốc

Thanh tra Sở Y tế Thanh Hóa mới ban hành kết luận thanh tra đối với Phòng khám Đa khoa Nam Sơn (địa chỉ: Dự Quần 1, phường Xuân Lâm, thị xã Nghi Sơn, Thanh Hóa).

Theo kết luận thanh tra, Phòng khám Đa khoa Nam Sơn thuộc Công ty TNHH Y dược công nghệ cao Nghi Sơn, bắt đầu khám chữa bệnh Bảo hiểm Y tế (BHYT) từ ngày 1/1/2022. Phòng khám được cấp phép hoạt động và có danh mục kỹ thuật chuyên môn gồm 250 kỹ thuật, cùng với cơ sở vật chất, thiết bị y tế và nhân sự cơ bản đáp ứng quy định. Tuy nhiên, bên cạnh những ưu điểm, đoàn thanh tra đã phát hiện hàng loạt sai phạm đáng lo ngại.

Kết luận thanh tra chỉ rõ, "Cơ sở vật chất chưa gọn gàng ngăn nắp, một số khu vực của phòng khám vệ sinh chưa sạch sẽ, bề mặt còn bám bụi". Tình trạng này không chỉ gây mất mỹ quan mà còn có thể ảnh hưởng trực tiếp đến môi trường khám chữa bệnh, tiềm ẩn nguy cơ lây nhiễm.

Hàng loạt các tồn tại được chỉ ra tại Phòng khám Đa khoa Nam Sơn trong kết luận thanh tra.

Trong quản lý và sử dụng thuốc, vật tư y tế, hóa chất xét nghiệm. Nhiều hóa đơn nhập thuốc, hóa chất xét nghiệm không ghi rõ số lô, hạn dùng, thậm chí thiếu cả phiếu báo lô sản xuất, hạn sử dụng. Phòng khám chưa thực hiện đầy đủ các quy định về nguyên tắc và tiêu chuẩn thực hành tốt bảo quản thuốc.

Trong năm 2024, Phòng khám Đa khoa Nam Sơn đã bị từ chối thanh toán hơn 16,9 triệu đồng tiền thuốc BHYT. Nguyên nhân chính là do sử dụng thuốc ngoài danh mục và chỉ định thuốc không hợp lý, điển hình như thuốc Quafa-Azi bị từ chối tới hơn 8 triệu đồng vì chỉ định sai.

Những phát hiện của đoàn thanh tra cho thấy nhiều hành vi sai phạm trong việc chỉ định dịch vụ kỹ thuật và thuốc điều trị. Có trường hợp bác sĩ không chấm công đi làm nhưng vẫn phát sinh dịch vụ trên sổ siêu âm. Cụ thể, trong quý 4/2024, bác sĩ Trần Văn Dương không đi làm nhưng vẫn có 1.433 lượt siêu âm, với tổng chi phí hơn 70 triệu đồng.

Đặc biệt, việc chỉ định các dịch vụ cận lâm sàng và thuốc điều trị tại phòng khám bị đánh giá là chưa hợp lý. Nhiều trường hợp siêu âm tuyến giáp, các xét nghiệm định lượng Axit Uric, Bilirubin, Creatinin, Urê máu, Glucose, ALT, AST... được chỉ định mà không có mã bệnh tương ứng, hoặc chẩn đoán không liên quan.

Ví dụ, siêu âm tuyến giáp cho bệnh nhân đau đầu, xét nghiệm Axit Uric cho người viêm phế quản mãn tính, hay thuốc Hoạt huyết dưỡng não cho người rối loạn chức năng gan. Những chỉ định bất hợp lý này đã bị cơ quan BHXH từ chối thanh toán, cho thấy sự lạm dụng, thiếu cân nhắc trong quá trình khám chữa bệnh.

Nguyên nhân từ những tồn tại này được xác định là do sự thiếu rà soát, cập nhật văn bản quy định pháp luật của bộ phận kế toán và người phụ trách chuyên môn, cùng với việc các bác sĩ khám bệnh chưa xác định đầy đủ mã bệnh chính trên phần mềm.

Thanh tra Sở Y tế đã yêu cầu Phòng khám Đa khoa Nam Sơn khẩn trương khắc phục các thiếu sót, tăng cường cập nhật các văn bản pháp luật liên quan đến khám chữa bệnh BHYT, nâng cao chất lượng dịch vụ và sử dụng hiệu quả quỹ BHYT. Đồng thời, Bảo hiểm xã hội khu vực VI (Thanh Hóa) cũng được kiến nghị tiếp tục rà soát chi phí đề nghị thanh toán KCB BHYT tại phòng khám này.

Ngọc Hưng

Nguồn SK&ĐS : https://suckhoedoisong.vn/bac-si-ao-chi-dinh-khong-tai-phong-kham-da-khoa-nam-son-169250609105401834.htm