Bé trai 12 tuổi đau bụng âm ỉ, phát hiện thủng hành tá tràng hiếm gặp

16 giờ trướcBài gốc

Ngày 8/1, Bệnh viện Nhi Hà Nội thông tin đã tiếp nhận bé trai 12 tuổi trong tình trạng đau bụng âm ỉ vùng thượng vị kéo dài khoảng 20 giờ, sau đó cơn đau tăng dần và lan xuống hố chậu phải, hạ vị, kèm theo chán ăn, buồn nôn. Trước đó, trẻ đã được khám tại một bệnh viện tư nhân và chẩn đoán viêm phúc mạc ruột thừa.

Sau khi thăm khám, ghi nhận bụng chướng nhẹ, có phản ứng thành bụng tại hố chậu phải và hạ vị, các xét nghiệm trước đó cho thấy tình trạng nhiễm trùng tăng cao.

Siêu âm ổ bụng phát hiện nhiều dịch tự do và thâm nhiễm vùng bụng phải. Tuy nhiên, hình ảnh chụp cắt lớp vi tính không ghi nhận ruột thừa to hay khí tự do trong ổ bụng, khiến việc chẩn đoán ban đầu gặp nhiều khó khăn.

Trước tình trạng viêm phúc mạc khá điển hình, bệnh nhi được chỉ định phẫu thuật cấp cứu với chẩn đoán viêm phúc mạc nghi do viêm ruột thừa.

Trong quá trình phẫu thuật nội soi, các bác sĩ phát hiện trong ổ bụng có nhiều dịch tiêu hóa tập trung ở vùng hố chậu phải và hạ vị, thành bụng phù nề, xung huyết, không có giả mạc. Ruột thừa chỉ xung huyết nhẹ, không có dấu hiệu viêm.

Ê-kíp bác sĩ tiến hành phẫu thuật nội soi cho bệnh nhi. Ảnh: BVCC

Tiếp tục thăm dò lên vùng dạ dày - tá tràng, các bác sĩ nhận thấy dạ dày giãn nhẹ và phát hiện một lỗ thủng nhỏ khoảng 0,5 cm tại mặt trước hành tá tràng. Vùng tổ chức quanh lỗ thủng phù nề, giả mạc đã phần nào bít kín tổn thương. Ê-kíp phẫu thuật đã tiến hành khâu kín lỗ thủng bằng phương pháp nội soi, rửa sạch ổ bụng và đặt dẫn lưu.

Theo các bác sĩ, khó khăn lớn nhất của ca bệnh là không thể chẩn đoán thủng tạng rỗng ngay từ đầu do hình ảnh lâm sàng và cận lâm sàng không điển hình. Tuy nhiên, nhờ chỉ định mổ sớm và áp dụng kỹ thuật nội soi hiện đại, ca phẫu thuật được thực hiện an toàn và hiệu quả.

Sau phẫu thuật, bệnh nhi tỉnh táo, giảm đau rõ rệt, bụng mềm dần, ăn uống trở lại sớm và được xuất viện sau 7 ngày điều trị.

BSCKII Trần Văn Quyết, Trưởng khoa Ngoại tổng hợp, khuyến cáo phụ huynh cần đưa trẻ đi khám sớm khi có các biểu hiện như đau tức vùng thượng vị, ợ hơi, ợ chua hoặc cảm giác nóng rát vùng trên rốn.

Việc phát hiện và điều trị sớm viêm, loét dạ dày - hành tá tràng sẽ giúp hạn chế nguy cơ biến chứng nguy hiểm.

Mạnh Hưng

Nguồn Đại Biểu Nhân Dân : https://daibieunhandan.vn/be-trai-12-tuoi-dau-bung-am-i-phat-hien-thung-hanh-ta-trang-hiem-gap-10403076.html