Bệnh viện Đức Giang cứu sống bệnh nhân ngộ độc nặng

5 giờ trướcBài gốc

Trước đó cùng ngày, bệnh nhân có tham gia tiệc cùng một số người cũng có biểu hiện tương tự. Bệnh nhân đã được chẩn đoán theo dõi ngộ độc thực phẩm và xử trí theo phác đồ (chống nôn, bù điện giải).

Sau gần 1 tiếng, bệnh nhân T nhanh chóng rơi vào tình trạng lơ mơ, thở nhanh, nổi vân tím toàn thân, làm điện tâm đồ thấy dấu hiệu bất thường của mạch vành, nhịp tim nhanh 130 lần/ph HA 170/80 mmHg; xét nghiệm khí máu biểu hiện tình trạng toan chuyển hóa nặng pH 6.9 HC03 5.9 lactat 8.8.

Bệnh nhân đã được hội chẩn cấp cứu. Kết luận đưa ra: Toan chuyển hóa nặng theo dõi ngộ độc được xử trí đặt ống NKQ, thở máy xâm nhập, an thần, truyền bicarbonat, chỉ định lọc máu cấp cứu IHD tại Khu Thận nhân tạo.

Sau lọc 4 tiếng, tình trạng toan cải thiện hơn pO2: 132, HCO3-act: 18.5, pH: 7.379, pCO2: 31,9, chuyển Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc lúc 03h ngày 20/12/2024.

Bệnh nhân nghi ngộ độc thực phẩm điều trị tại Bệnh viện đa khoa Đức Giang.

Về kết quả xét nghiệm khi đó: Định lượng Ethanol (cồn) [Máu]: 11.8, Methanol 2,78 (Kết quả xét nghiệm của Bệnh viện Bạch Mai trả). Tại khoa Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc, đánh giá là một tình trạng ngộ độc nặng gây toan chuyển hóa nặng, bệnh nhân được thở máy xâm nhập, đã được thực hiện các kỹ thuật hồi sức cấp cứu và được theo dõi liên tục. Sau hai giờ làm lại tình trạng khí máu động mạch, tình trạng toan máu lại HCO3-act: 15.1, pH: 7.258, pCO2: 34.5, bệnh nhân có dấu hiệu suy tuần hoàn và được sử dụng thuốc vận mạch, chỉ định lọc máu liên tục cấp cứu.

Sau lọc máu 4 giờ liên tục, tình trạng toan chưa cải thiện nhiều HCO3-act: 16.5, pH: 7.251, pCO2: 38.5, phải tăng liều thuốc vận mạch.

Hội chẩn toàn khoa hồi sức tích cực chống độc, bệnh nhân được nhận định là trường hợp bệnh nhân nặng, nguyên nhân toan chuyển hóa chưa rõ ràng, nhiều nguy cơ diễn biến khó lường và có thể tử vong.

Sau điều trị, tình trạng của bệnh nhân cải thiện tốt hơn.

Chẩn đoán sau hội chẩn: Toan chuyển hóa nặng/TD ngộ độc chưa rõ nguyên nhân, chỉ định lọc máu hấp phụ. Liên hệ hội chẩn qua điện thoại với các thầy Trung tâm chống độc - Bệnh viện Bạch Mai để đưa ra phương án điều trị kịp thời và tích cực cho bệnh nhân; đồng thời xin ý kiến làm thêm một số xét nghiệm độc chất để có thể xác định nguyên nhân.

Bệnh nhân được tiếp tục lọc máu cấp cứu kết hợp thêm quả lọc hấp phụ, lợi tiểu cưỡng bức, kháng sinh phổ rộng, dinh dưỡng và theo dõi hết sức sát sao các chỉ số sinh tồn và các thông số xét nghiệm, các đánh giá chức năng tim mạch. Đánh giá biện pháp điều trị đã đúng hướng, tiếp tục hướng điều trị đã được đưa ra trong cuộc hội chẩn khoa.

Sau 10 giờ tiếp theo điện tâm đồ các sóng bất thường đã trở về đường cơ bản. Sau hai ngày điều trị, lọc máu hai quả lọc M100 và 3 quả lọc MG350, kháng sinh (meronem, amikacin, metronidazol, vancomycin), bệnh nhân gọi mở mắt, còn kích thích, thở hợp tác máy, tình trạng toan máu cải thiện về bình thường, đã cắt được vận mạch, bệnh nhân tiểu tốt, đã dừng lọc máu.

Hiện tại tình trạng của bệnh nhân cải thiện tốt hơn so với lúc vào viện, tuy nhiên, các bác sĩ Bệnh viện đa khoa Đức Giang vẫn đang điều trị tích cực theo dõi về phổi, di chứng về nhận thức và tinh thần sau này và tìm nguyên nhân gây tình trạng toan chuyển hóa.

Thu Hà

Nguồn Hà Nội TV : https://hanoionline.vn/benh-vien-duc-giang-cuu-song-benh-nhan-ngo-doc-nang-290286.htm