Biến chứng hoại tử nguy kịch: Sai lầm trong xử lý vết thương tại nhà

3 giờ trướcBài gốc

Từ những tổn thương ngoài da tưởng chừng đơn giản, không ít bệnh nhân đã rơi vào nhiễm khuẩn huyết, suy đa cơ quan, đe dọa tính mạng do xử trí sai cách tại nhà.

Các bác sĩ xử lý vết thương cho bệnh nhân. Ảnh: BVCC

Trường hợp điển hình là bệnh nhân L.X.T (38 tuổi, Tuyên Quang), có tiền sử gút mạn tính hơn 10 năm và tăng huyết áp không kiểm soát. Do thói quen tự điều trị bằng thuốc giảm đau không rõ nguồn gốc, bệnh nhân còn mắc hội chứng Cushing - hệ quả của lạm dụng corticoid kéo dài, khiến hệ miễn dịch suy giảm nghiêm trọng.

Hai ngày trước khi nhập viện, bệnh nhân xuất hiện sưng đỏ, ngứa vùng mặt sau cẳng chân trái. Do khó chịu, người bệnh gãi mạnh gây trầy xước, sau đó tự ý bôi dầu gió và chườm đá lạnh. Những xử trí tưởng chừng vô hại này lại tạo điều kiện cho vi khuẩn xâm nhập, khiến vùng tổn thương nhanh chóng nhiễm trùng, xuất hiện bọng nước đen và đau nhức dữ dội.

Sau 2 ngày không cải thiện, bệnh nhân nhập viện tuyến dưới với chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết, viêm mô bào trên nền bệnh gút và tăng huyết áp. Tuy nhiên, sau một tuần điều trị không hiệu quả, bệnh nhân được chuyển lên Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương trong tình trạng sốt cao liên tục, mệt lả.

Khi đến bệnh viện, bệnh nhân bị viêm mô bào nặng, nhiễm khuẩn huyết trên nền suy giảm miễn dịch. Ảnh: BVCC

Tại đây, các bác sĩ ghi nhận cẳng chân trái sưng đau, bọng nước vỡ loét hoại tử đen, các khớp có hạt tophi sưng đỏ cấp tính. Xét nghiệm cho thấy tình trạng nhiễm trùng rất nặng với chỉ số CRP tăng tới 313,5 mg/L, kèm suy thận cấp. Bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết, viêm mô bào trên nền đa bệnh lý mạn tính gồm tăng huyết áp, gút, hội chứng Cushing, suy gan và suy thận.

Người bệnh được chỉ định phẫu thuật cắt lọc tổ chức hoại tử vùng cẳng chân và bàn chân trái, đồng thời hồi sức tích cực nhằm kiểm soát huyết áp, điều chỉnh rối loạn đông máu và hỗ trợ chức năng gan, thận. Sau phẫu thuật, bệnh nhân được áp dụng liệu pháp hút áp lực âm (VAC) để loại bỏ dịch mủ, mô hoại tử và kiểm soát nhiễm khuẩn tại chỗ.

Một trường hợp khác là anh H.V.T (43 tuổi, thợ xây, Tuyên Quang), có tiền sử lạm dụng rượu, xơ gan. Khi xuất hiện sốt và sưng đau mắt cá chân trái, bệnh nhân điều trị tại tuyến dưới hơn 20 ngày nhưng không cải thiện.

Khi chuyển lên Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, vùng gan bàn chân đã hoại tử đen. Kết quả nuôi cấy phát hiện vi khuẩn Klebsiella pneumoniae đa kháng kháng sinh. Hình ảnh cộng hưởng từ cho thấy tình trạng tụ dịch, thâm nhiễm lan sâu vào các nhóm cơ vùng cẳng chân. Các chỉ số viêm tăng cao buộc bác sĩ phải can thiệp ngoại khoa khẩn cấp.

Theo BSCKI Nguyễn Anh Tuấn, Khoa Ngoại chấn thương chỉnh hình và thần kinh cột sống, cả hai bệnh nhân đều nhập viện trong tình trạng viêm mô bào nặng, nhiễm khuẩn huyết trên nền suy giảm miễn dịch. Những tổn thương da dù nhỏ nếu không được xử trí đúng cách có thể nhanh chóng tiến triển thành nhiễm trùng lan rộng, dẫn đến sốc nhiễm trùng, suy đa cơ quan và tử vong.

Việc điều trị đòi hỏi phối hợp chặt chẽ giữa hồi sức tích cực, điều trị nội khoa và phẫu thuật cắt lọc tổ chức hoại tử. Đặc biệt, liệu pháp hút áp lực âm (VAC) sau phẫu thuật giúp loại bỏ liên tục dịch bẩn, kiểm soát nhiễm khuẩn và thúc đẩy hình thành mô hạt, mang lại hiệu quả tích cực trong điều trị.

Sau khoảng 2 tuần điều trị tích cực, tình trạng của các bệnh nhân đã cải thiện rõ rệt, mô hoại tử được loại bỏ, mô hạt phát triển tốt. Dự kiến, các bệnh nhân sẽ tiếp tục được phẫu thuật vá da để phục hồi chức năng vận động.

Từ những trường hợp trên, các bác sĩ khuyến cáo, người dân, đặc biệt là người có bệnh nền như gút, đái tháo đường, xơ gan, khi xuất hiện dấu hiệu sưng, nóng, đỏ, đau bất thường tại da hoặc khớp cần đến cơ sở y tế sớm để được thăm khám. Người dân tuyệt đối không tự ý xử trí vết thương bằng các biện pháp dân gian như đắp lá, bôi dầu, chườm nóng hoặc lạnh lên vết thương hở, tránh nguy cơ biến chứng nghiêm trọng, thậm chí tử vong.

Mai Hoa

Nguồn Hà Nội Mới : https://hanoimoi.vn/bien-chung-hoai-tu-nguy-kich-sai-lam-trong-xu-ly-vet-thuong-tai-nha-746398.html