Can thiệp bào thai dẫn lưu màng phổi, cứu thai nhi nguy kịch trong bụng mẹ

4 giờ trướcBài gốc

Theo đó, chị N.T.H (sinh năm 1993, Thanh Hóa) được phát hiện thai nhi có dấu hiệu tràn dịch màng phổi hai bên, khiến cả gia đình lo lắng.

Kết quả siêu âm cho thấy dịch tích tụ trong cả hai khoang màng phổi của thai nhi. Đây là tình trạng nguy hiểm vì dịch có thể chèn ép tim và phổi, dẫn đến phù thai, suy tim thai, thậm chí thai chết lưu nếu không được xử trí kịp thời.

Sau khi phát hiện bất thường, thai phụ đến Trung tâm Chẩn đoán trước sinh - Bệnh viện Phụ sản Trung ương để thăm khám. Tại đây, sản phụ được hội chẩn với GS.TS Trần Danh Cường, Giám đốc Trung tâm Chẩn đoán trước sinh, tiến hành chọc ối và làm các xét nghiệm nhằm tìm nguyên nhân.

Kết quả xét nghiệm di truyền từ mẫu nước ối cho thấy bộ nhiễm sắc thể của thai nhi bình thường, không phát hiện đột biến gen liên quan. Tuy nhiên, trong quá trình theo dõi đến tuần thai thứ 30, lượng dịch trong khoang màng phổi tiếp tục tăng và thai bắt đầu xuất hiện dấu hiệu phù phần trên cơ thể.

Theo các bác sĩ, đây là dấu hiệu cho thấy bệnh đang tiến triển nặng, cần can thiệp để dẫn lưu dịch, giảm áp lực trong lồng ngực và ngăn ngừa nguy cơ phù thai, suy tim thai.

Thai phụ sau đó được chuyển đến Trung tâm Y học bào thai - Bệnh viện Phụ sản Trung ương để theo dõi và xử trí chuyên sâu. Tại đây, các bác sĩ đánh giá toàn diện tình trạng của mẹ và thai nhi, đồng thời xây dựng kế hoạch theo dõi chặt chẽ.

Trong quá trình điều trị, sản phụ còn được phát hiện mắc đái tháo đường thai kỳ, tăng men gan và tăng huyết áp, theo dõi tiền sản giật. Bệnh nhân được nhập viện tại Khoa Sản bệnh lý và được hội chẩn với các bác sĩ Bệnh viện Nội tiết Trung ương và Bệnh viện Bạch Mai để kiểm soát huyết áp, đường huyết, đồng thời tiêm corticoid chuẩn bị cho khả năng can thiệp bào thai.

Đến tuần thai thứ 32, tình trạng thai nhi diễn biến nặng hơn. Siêu âm ghi nhận tràn dịch màng phổi hai bên tăng nhanh, mỗi bên dày khoảng 35 mm, nhu mô phổi bị chèn ép, làm tăng nguy cơ suy hô hấp sau sinh.

Thai nhi đồng thời xuất hiện phù tổ chức dưới da toàn thân và đa ối nặng, với góc ối sâu nhất 152 mm. Tình trạng đa ối khiến sản phụ khó thở, khó nằm ngủ. Nếu không can thiệp kịp thời, thai nhi có nguy cơ suy tim, suy hô hấp và tử vong trước sinh.

Trước diễn biến này, các bác sĩ Trung tâm Y học bào thai đã hội chẩn với GS.TS Nguyễn Duy Ánh, Giám đốc Bệnh viện Phụ sản Trung ương, và quyết định can thiệp bào thai sớm nhằm dẫn lưu dịch trong khoang màng phổi, giảm áp lực trong lồng ngực và hạn chế nguy cơ phù thai, thiểu sản phổi sau sinh.

Sau khi được tư vấn đầy đủ, gia đình đồng ý thực hiện phẫu thuật nội soi buồng ối đặt dẫn lưu màng phổi cho thai nhi, kết hợp rút ối điều trị đa ối.

Đây là kỹ thuật can thiệp bào thai phức tạp, yêu cầu thao tác chính xác trong không gian nhỏ của lồng ngực thai nhi dưới hướng dẫn siêu âm. Ca thủ thuật được thực hiện trong phòng mổ áp lực dương với tiêu chuẩn vô trùng nghiêm ngặt.

TS.BS Đỗ Tuấn Đạt và BSCKII Phạm Minh Giang thực hiện nội soi buồng ối dẫn lưu màng phổi thai nhi, xử trí đa ối. Ảnh: BVCC

Trong quá trình can thiệp, ê-kíp đã đặt thành công hai ống dẫn lưu vào khoang màng phổi của thai nhi ở cả hai bên. Các ống này giúp dẫn lưu dịch từ khoang màng phổi ra buồng ối, giảm áp lực trong lồng ngực và tạo điều kiện cho phổi phát triển. Đồng thời, khoảng 1.800 ml nước ối cũng được dẫn lưu để xử trí tình trạng đa ối.

Theo dõi sau can thiệp cho thấy hai shunt hoạt động tốt, dịch từ khoang màng phổi chảy ra buồng ối. Ngay ngày đầu sau thủ thuật, lượng dịch trong khoang màng phổi giảm rõ rệt, còn khoảng 5 mm và 10 mm mỗi bên. Hai ống dẫn lưu vẫn đúng vị trí và hoạt động hiệu quả.

Việc can thiệp kịp thời giúp giảm áp lực trong lồng ngực thai nhi, hạn chế tiến triển phù thai và tạo điều kiện để thai tiếp tục phát triển trong những tuần tiếp theo. Hiện sản phụ đang được theo dõi chặt chẽ tại Trung tâm Y học bào thai.

Theo các chuyên gia, can thiệp y học bào thai là thủ thuật xâm lấn, được chỉ định sau khi đánh giá kỹ lưỡng bởi nhiều chuyên khoa như chẩn đoán trước sinh, can thiệp bào thai và sản bệnh lý, nhằm cân nhắc giữa lợi ích điều trị và nguy cơ biến chứng.

Mạnh Hưng

Nguồn Đại Biểu Nhân Dân : https://daibieunhandan.vn/can-thiep-bao-thai-dan-luu-mang-phoi-cuu-thai-nhi-nguy-kich-trong-bung-me-10409350.html