Cảnh giác biến chứng nặng khi điều trị hội chứng ống cổ tay không đúng cách

3 giờ trướcBài gốc

Biến chứng nặng sau tiêm kháng viêm điều trị hội chứng ống cổ tay

Một phụ nữ ở Quảng Trị bị viêm hoại tử hai bàn tay sau khi tiêm kháng viêm điều trị hội chứng ống cổ tay. Các bác sĩ cảnh báo: tiêm sai kỹ thuật có thể gây tàn phế vĩnh viễn.

Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị vừa tiếp nhận và điều trị một trường hợp biến chứng nặng sau tiêm kháng viêm điều trị hội chứng ống cổ tay tại cơ sở y tế bên ngoài.

Bệnh nhân L.T.N.L. (46 tuổi, trú tại xã Gio Linh, tỉnh Quảng Trị) nhập viện trong tình trạng sưng đau dữ dội vùng cổ tay – bàn tay, hạn chế vận động các ngón. Kết quả thăm khám cho thấy bệnh nhân bị viêm hoại tử nặng sau tiêm kháng viêm, được chẩn đoán biến chứng sau điều trị hội chứng ống cổ tay.

Sau thời gian điều trị nội khoa không hiệu quả, các bác sĩ Khoa Ngoại Thần kinh đã chỉ định phẫu thuật cắt lọc mô hoại tử, giải phóng chèn ép thần kinh giữa bàn tay trái. Sau phẫu thuật, tình trạng bệnh nhân cải thiện rõ rệt và đang được chuẩn bị tiếp tục phẫu thuật bàn tay phải.

Các bác sĩ cho biết, tiêm kháng viêm corticosteroid chỉ được chỉ định trong trường hợp hội chứng ống cổ tay mức độ nhẹ đến trung bình, khi điều trị nội khoa không hiệu quả, và phải được thực hiện tại cơ sở y tế có chuyên khoa.

Tiêm sai vị trí hoặc không đảm bảo vô khuẩn có thể gây tổn thương thần kinh giữa, viêm hoại tử gân, teo mỡ dưới da, lõm da vĩnh viễn hoặc nhiễm trùng nặng.

Triệu chứng của hội chứng ống cổ tay

Hội chứng ống cổ tay là bệnh lý chèn ép dây thần kinh ngoại biên thường gặp nhất. Bệnh xảy ra khi dây thần kinh giữa bị chèn ép khi đi ngang qua ống cổ tay.

Hiện nay, số người mắc hội chứng này ngày càng tăng do tính chất công việc đòi hỏi sự linh hoạt, tỉ mỉ và lặp đi lặp lại của cổ tay.

Các triệu chứng của hội chứng ống cổ tay thường xuất hiện từ từ, bao gồm:

Ngứa ran hoặc tê: Người bệnh có thể cảm thấy ngứa ran hoặc tê ở bàn tay, ngón tay (bao gồm ngón cái, ngón trỏ, ngón giữa hoặc ngón đeo nhẫn – trừ ngón út). Đôi khi có cảm giác như bị điện giật ở những ngón này.
Cảm giác ngứa ran hoặc tê có thể lan từ cổ tay lên cánh tay. Các triệu chứng thường xảy ra khi đang cầm vô lăng, điện thoại, tờ báo, thậm chí có thể khiến người bệnh thức giấc. Lâu dần, cảm giác tê có thể xuất hiện thường xuyên hơn.
Yếu tay: Người bệnh có thể bị yếu tay và dễ làm rơi đồ vật, do dây thần kinh giữa bị rối loạn khả năng chi phối các cơ vận động, gây yếu cơ chụm ngón tay cái.

Điều trị hội chứng ống cổ tay

Khi các triệu chứng hội chứng ống cổ tay cản trở sinh hoạt, giấc ngủ hoặc gây tổn thương cơ – thần kinh vĩnh viễn, người bệnh cần được điều trị để tránh biến chứng.

Việc lựa chọn phương pháp điều trị phụ thuộc vào mức độ bệnh. Các phương pháp bao gồm:

Điều trị nội khoa: Áp dụng ở giai đoạn đầu. Bác sĩ có thể chỉ định thuốc chống viêm không steroid hoặc corticoid đường uống; đồng thời hướng dẫn người bệnh hạn chế vận động gấp - ngửa cổ tay quá mức nhằm giảm áp lực trong ống cổ tay.
Dùng nẹp cổ tay: Có thể mang nẹp vào ban đêm hoặc cả ngày. Nghiên cứu cho thấy sử dụng nẹp cổ tay giúp cải thiện triệu chứng sau khoảng 4 tuần điều trị.
Điều trị ngoại khoa: Áp dụng cho người bệnh ở giai đoạn nặng, có dấu hiệu rối loạn cảm giác, teo cơ hoặc đã điều trị nội khoa nhiều tháng mà không cải thiện.

Phòng ngừa hội chứng ống cổ tay

Hiện chưa có phương pháp nào được chứng minh có thể ngăn ngừa hoàn toàn hội chứng ống cổ tay. Tuy nhiên, người bệnh có thể giảm thiểu căng thẳng cho bàn tay và cổ tay bằng các cách sau:

Giảm lực và thư giãn tay cầm: Nếu công việc liên quan đến máy tính tiền hoặc bàn phím, hãy nhấn phím nhẹ nhàng. Nếu phải viết tay thường xuyên, nên sử dụng bút lớn có đầu nối mềm.
Nghỉ giải lao ngắn và thường xuyên: Duỗi và uốn cong tay, cổ tay định kỳ.
Luân phiên công việc khác nhau nếu có thể – đặc biệt quan trọng khi sử dụng thiết bị rung hoặc cần lực mạnh. Chỉ vài phút nghỉ mỗi giờ cũng tạo khác biệt lớn.
Cải thiện tư thế: Tránh uốn cong cổ tay lên hoặc xuống quá mức. Giữ vai, cổ và lưng ở tư thế đúng để tránh chèn ép thần kinh.
Thay đổi chuột máy tính: Đảm bảo chuột máy tính có thiết kế phù hợp, thoải mái, không gây mỏi cổ tay.
Giữ ấm tay: Làm việc trong môi trường lạnh dễ gây đau và cứng tay. Nếu không kiểm soát được nhiệt độ, nên đeo găng tay để giữ ấm bàn tay và cổ tay.

Tóm lại: Hội chứng ống cổ tay rất hay gặp trong thực tế lâm sàng, bệnh chẩn đoán đơn giản, nhanh gọn bằng các xét nghiệm phù hợp. Ðiều trị sớm giúp phục hồi nhanh chóng, nếu để muộn có thể teo cơ và hạn chế vận động bàn tay. Vì vậy, khi có biểu hiện cần tới cơ sở y tế uy tín để được thăm khám và điều trị cụ thể.

BS. Nguyễn Văn Hùng

Nguồn SK&ĐS : https://suckhoedoisong.vn/canh-giac-bien-chung-nang-khi-dieu-tri-hoi-chung-ong-co-tay-khong-dung-cach-169251012124334885.htm