Cảnh giác với dị dạng mạch máu não

8 giờ trướcBài gốc

Bé gái 13 tuổi hôn mê do vỡ mạch máu não khi đang ngủ

Bệnh viện Nhi đồng 1 (TP Hồ Chí Minh) vừa cứu sống một bệnh nhi 13 tuổi bị hôn mê sâu do vỡ dị dạng mạch máu não, trên nền bệnh cơ tim xốp hiếm gặp.

Bệnh nhi H, 13 tuổi, được chuyển từ Bệnh viện Hóc Môn trong tình trạng hôn mê sâu, thở máy, nhịp tim chậm và huyết áp thấp. Trước đó bé đang ngủ thì đột ngột thở ngược, hôn mê và được chẩn đoán nghi xuất huyết não kèm sốc tim.

Tại Bệnh viện Nhi đồng 1, bệnh nhi được cấp cứu tích cực. Siêu âm tim và chụp cắt lớp vi tính sọ não dựng hình mạch máu cho thấy dị dạng động - tĩnh mạch trán phải đã vỡ, gây xuất huyết não lan vào não thất, trên nền bệnh cơ tim xốp – một bệnh lý tim bẩm sinh hiếm gặp.

Bệnh viện đã huy động hội chẩn khẩn liên chuyên khoa. Bác sĩ tim mạch can thiệp đặt máy tạo nhịp tạm thời, trong khi ekip ngoại thần kinh thực hiện phẫu thuật mở sọ giải áp, vi phẫu cắt dị dạng mạch máu và lấy máu tụ. Sau mổ bệnh nhi được điều trị hồi sức tích cực, chống phù não, duy trì thông khí và sử dụng thuốc vận mạch.

Nhờ xử trí kịp thời, bệnh nhi dần tỉnh táo, vận động yếu nhẹ chân phải, tim mạch ổn định, đã rút máy tạo nhịp và ngưng thuốc vận mạch. Hình ảnh kiểm tra sau mổ cho thấy không còn dị dạng mạch máu, chức năng tim cải thiện rõ rệt.

Dị dạng mạch máu não là tình trạng nối thông bất thường giữa động mạch và tĩnh mạch trong não.

Nguyên nhân gây dị dạng mạch máu não

Dị dạng mạch máu não là tình trạng nối thông bất thường giữa động mạch và tĩnh mạch trong não, thông nối trực tiếp mà không qua hệ thống mao mạch.

Hiện tượng này có thể xuất hiện ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể, nhưng ở não và tủy sống là phổ biến hơn. Ước tính chỉ khoảng 1% dân số mắc dị dạng mạch máu não.

Ngoài dị dạng động - tĩnh mạch còn có các dạng khác như giãn mao mạch, u tĩnh mạch… Nguyên nhân chủ yếu là bẩm sinh, phát triển trong quá trình hình thành thai nhi, do đó bệnh còn được gọi là dị dạng mạch máu não bẩm sinh.

Triệu chứng của dị dạng mạch máu não

Dị dạng mạch máu não thường không có triệu chứng rõ ràng cho đến khi xảy ra chảy máu hoặc xuất huyết não đầu tiên. Theo thống kê, khoảng 88% người mắc dị dạng mạch máu não không biểu hiện triệu chứng và chỉ được phát hiện tình cờ trong khám sức khỏe, điều trị bệnh khác hoặc khi xuất huyết đã xảy ra.

Các dấu hiệu nghi ngờ gồm:

Đau đầu
Co giật, động kinh
Khó phối hợp chân tay, yếu cơ
Cảm giác tê liệt, ngứa ran, đau tự phát
Khó khăn về giao tiếp, mất ngôn ngữ
Giảm thị lực
Suy giảm trí nhớ, nhầm lẫn, ảo giác
Ở trẻ em: suy tim, đầu to, tĩnh mạch da đầu nổi rõ.

Bệnh thường được phát hiện khi mạch máu đã vỡ. Một số trường hợp được phát hiện sớm nhờ chụp chiếu kiểm tra. Do đó, khi có đau đầu, chóng mặt, tê bì hoặc liệt nửa người, co giật, cần đến viện ngay, những trường hợp rối loạn ý thức đột ngột là cấp cứu khẩn cấp.

Chẩn đoán dị dạng mạch máu não

Bác sĩ sẽ bắt đầu bằng khám lâm sàng và đánh giá triệu chứng, sau đó chỉ định các phương pháp hình ảnh:

Chụp cắt lớp vi tính (CT): Kết quả nhanh, thường dùng trong cấp cứu. Có thể tiêm thuốc cản quang để thấy rõ mạch máu và cấu trúc dị dạng.
Chụp cộng hưởng từ (MRI): Không xâm lấn, cung cấp hình ảnh chi tiết các mô mềm, vị trí dị tật, chảy máu hay xuất huyết.
Chụp mạch cộng hưởng từ (MRA): Cho hình ảnh chi tiết mạch máu và cấu trúc não. Thuốc cản quang giúp mạch máu hiện rõ trên ảnh chụp, hỗ trợ chẩn đoán chính xác.

BS. Nguyễn Văn Dũng

Nguồn SK&ĐS : https://suckhoedoisong.vn/canh-giac-voi-di-dang-mach-mau-nao-169251107103303562.htm