Cảnh giác với hội chứng Budd–Chiari nguy hiểm có thể khiến thai phụ mất con

4 giờ trướcBài gốc

Bác sĩ tư vấn cho bệnh nhân. Ảnh: BVCC

Trước đó, bệnh nhân đang mang thai lần thứ ba ở tuần thai thứ 26 thì nhập viện vì đau bụng dữ dội, bụng to nhanh bất thường, nổi rõ tuần hoàn bàng hệ vùng thượng vị. Chẩn đoán ban đầu là viêm phúc mạc, bệnh nhân được chỉ định mổ khẩn cấp. Tuy nhiên, ca mổ đã không thể cứu sống thai nhi do suy thai cấp. Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ ghi nhận gan của bệnh nhân to, bề mặt thô sần, có màu sẫm và ổ bụng chứa dịch đục.

Sau mổ, bệnh nhân được chuyển tới Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương để tiếp tục điều trị và tìm nguyên nhân gây tổn thương gan.

Tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, kết quả chụp cộng hưởng từ bụng có tiêm thuốc cho thấy gan của bệnh nhân có dấu hiệu xơ hóa, ngấm thuốc không đều ở thì tĩnh mạch, kèm theo tĩnh mạch gan giãn và hẹp ở đoạn đổ vào tĩnh mạch chủ dưới. Tuần hoàn bàng hệ vùng thượng vị phát triển rõ, lách to, thành túi mật dày – hình ảnh gợi ý đến hội chứng Budd–Chiari. Đây là một bệnh lý hiếm gặp do tắc nghẽn dòng máu ra khỏi gan, thường do huyết khối hoặc các bất thường bẩm sinh trong hệ tĩnh mạch gan và tĩnh mạch chủ dưới.

Bác sĩ Nguyễn Thị Thu Huyền, Trung tâm Khám chữa bệnh quốc tế và theo yêu cầu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết, bệnh nhân được xác định mắc hội chứng Budd–Chiari trên nền thai kỳ kèm theo các biến chứng nặng như tăng áp lực tĩnh mạch cửa, cổ trướng, viêm phúc mạc và suy thai cấp. Đáng chú ý, bệnh nhân từng hai lần sảy thai trước đó nhưng không xác định được nguyên nhân. Các bác sĩ nghi ngờ bệnh nhân có rối loạn đông máu tiềm ẩn chưa được phát hiện.

Theo bác sĩ Nguyễn Thị Thu Huyền, hội chứng Budd–Chiari là một tình trạng nguy hiểm, có thể tiến triển âm thầm nhưng hậu quả rất nghiêm trọng nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Bệnh thường do cục máu đông làm tắc tĩnh mạch gan hoặc các khối chèn ép như u, nang. Trong thời kỳ mang thai – một giai đoạn mà cơ thể người phụ nữ có xu hướng tăng đông tự nhiên để chuẩn bị cho sinh nở, nếu có sẵn rối loạn đông máu, nguy cơ hình thành huyết khối càng cao, đặc biệt là ở các mạch máu lớn như tĩnh mạch gan. Budd–Chiari có thể gây suy gan cấp, đe dọa tính mạng của cả mẹ và thai nhi.

Thống kê cho thấy, khoảng 80% ca Budd–Chiari liên quan đến các rối loạn đông máu như tăng sinh tủy, ung thư, các khối u lành tính trong gan hoặc các bất thường bẩm sinh của tĩnh mạch. Riêng thai kỳ và việc sử dụng thuốc tránh thai chiếm đến 20% các trường hợp phát hiện bệnh. Đặc biệt ở các khu vực châu Á và Nam Phi, nguyên nhân còn có thể là bất thường cấu trúc bẩm sinh như màng chắn trong tĩnh mạch chủ dưới hoặc các dị dạng khác.

Bác sĩ Nguyễn Thị Thu Huyền khuyến cáo, phụ nữ mang thai có tiền sử sảy thai liên tiếp, thai lưu không rõ nguyên nhân, tiền sản giật sớm hoặc người thân từng bị thuyên tắc mạch nên được tầm soát rối loạn đông máu trước và trong thai kỳ. Khi có các dấu hiệu như bụng to nhanh, đau vùng gan, vàng da, phù chân hoặc mệt mỏi kéo dài, cần đến bệnh viện kiểm tra sớm. Việc điều trị hội chứng Budd–Chiari đòi hỏi phối hợp nhiều chuyên khoa, bao gồm gan mật, sản khoa và huyết học và chẩn đoán hình ảnh, để đảm bảo an toàn cho cả mẹ và thai nhi.

Bảo Long

Nguồn PL&XH : https://phapluatxahoi.kinhtedothi.vn/canh-giac-voi-hoi-chung-budd-chiari-nguy-hiem-co-the-khien-thai-phu-mat-con-422605.html