Chú ý: Theo quy định mới nhất, khi nào hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế bị tạm dừng?

5 giờ trướcBài gốc

Các trường hợp tạm dừng hợp đồng

Theo Điều 31 Nghị định 188/2025/NĐ-CP, hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tạm dừng toàn bộ hoặc một phần trong những trường hợp sau:

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bị đình chỉ toàn bộ hoặc một phần hoạt động theo quyết định của cơ quan có thẩm quyền.

Khi cơ quan có thẩm quyền ra quyết định đình chỉ, phải gửi thông báo đến cơ quan bảo hiểm xã hội nơi ký hợp đồng. Việc tạm dừng hợp đồng có hiệu lực từ thời điểm quyết định đình chỉ hoạt động có hiệu lực. Khi cơ sở được phép hoạt động trở lại, cơ quan có thẩm quyền phải thông báo cho cơ quan bảo hiểm xã hội nơi ký hợp đồng.

Nếu cơ sở bị đình chỉ được phép hoạt động trở lại, cơ sở phải có văn bản thông báo với cơ quan bảo hiểm xã hội về việc tiếp tục thực hiện hợp đồng, đồng thời cung cấp các tài liệu chứng minh nếu có thay đổi so với hồ sơ ký hợp đồng trước đó.

Khi tạm dừng hợp đồng, hai bên phải thống nhất phương án bảo đảm quyền lợi cho người bệnh trong thời gian tạm dừng. Khi tiếp tục hợp đồng, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm bảo đảm đủ điều kiện hoạt động theo hợp đồng đã ký kết.

Theo quy định mới nhất, khi nào hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế bị tạm dừng? Ảnh minh họa

Các trường hợp chấm dứt hợp đồng

Điều 32 Nghị định 188/2025/NĐ-CP quy định các trường hợp chấm dứt hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, gồm:

a) Hết thời hạn của hợp đồng.
b) Hai bên thỏa thuận chấm dứt hợp đồng trước thời hạn.
c) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chấm dứt hoạt động, giải thể, phá sản.
d) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bị thu hồi giấy phép hoạt động.
đ) Quá thời hạn tạm dừng hoạt động 3 tháng mà cơ sở chưa khắc phục được vi phạm để tiếp tục hoạt động trở lại.

Khi hết thời hạn hợp đồng (theo điểm a và b), các bên sẽ thực hiện thủ tục thanh lý hợp đồng theo Điều 33 Nghị định này.

Đối với trường hợp chấm dứt theo điểm c và d, trong vòng 3 ngày làm việc kể từ ngày có quyết định của cơ quan nhà nước có thẩm quyền, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải thông báo cho cơ quan bảo hiểm xã hội nơi ký hợp đồng. Thời điểm chấm dứt hợp đồng được tính từ ngày quyết định chấm dứt hoạt động hoặc thu hồi giấy phép có hiệu lực.

Nếu quá thời hạn 3 tháng theo quy định tại điểm đ mà cơ sở vẫn chưa được phép hoạt động trở lại, cơ quan bảo hiểm xã hội và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh sẽ thực hiện thủ tục chấm dứt và thanh lý hợp đồng theo Điều 33.

Phương Anh (T/h)

Nguồn Góc nhìn pháp lý : https://gocnhinphaply.nguoiduatin.vn/chu-y-theo-quy-dinh-moi-nhat-khi-nao-hop-dong-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-bi-tam-dung-24665.html