Cứu mẹ con sản phụ bị u xơ tử cung hiếm thấy

7 giờ trướcBài gốc

Hiện sức khỏe mẹ và bé ổn định và đã được xuất viện.

Theo đó, thai phụ là chị N.T.T (35 tuổi, ngụ TPHCM) từng 2 lần sinh thường, cả 2 lần trước đều mang thai đủ tháng và không bị bất cứ bất thường nào trong quá trình mang thai. Tuy nhiên ở lần mang thai thứ 3, trước mang thai, chị được các bác sĩ ở một bệnh viện xác định có u xơ tử cung to thò ra âm đạo. Bệnh nhân được phẫu thuật cắt nhân xơ qua ngả âm đạo.

Lúc thai 14 tuần, chị T. đến Bệnh viện Hùng Vương và được các bác sĩ ghi nhận u xơ tử cung tái phát với kích thước 7x8x5cm xuất phát từ cổ tử cung thò ra âm đạọ. Thai phụ được phẫu thuật cắt nhân xơ tử cung qua ngả âm đạo lần thứ hai.

Khi thai 29 tuần, cũng tại Bệnh viện Hủng Vương, chị T. được chẩn đoán u xơ tử cung lại tái phát nhanh, nhiễm trùng, hoại tử. Thai phụ nhập viện và được phẫu thuật. Theo các bác sĩ, phẫu thuật cắt u xơ trong thai kỳ là hướng can thiệp tối thiểu để giải quyết khối nhân xơ tử cung thò ra âm đạo, đồng thời kéo dài thêm thời gian dưỡng thai.

Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ ghi nhận, nhân xơ tử cung lần này thò ra ngoài âm hộ kích thước 20x20cm, cách cùng đồ 4cm và cách lỗ ngoài cổ tử cung 1cm. Có dấu hiệu nhiễm trùng, gây ung mủ. Sau phẫu thuật, chị T. được điều trị kháng sinh. Thai phụ ổn định tình trạng dọa sinh non và nhiễm trùng, xuất viện sau 10 ngày điều trị, tiếp tục dưỡng thai và theo dõi.

Phẫu thuật cứu cả mẹ và con

BS.CK2 Nguyễn Thị Anh Phương, Trưởng khoa Sản Bệnh - Bệnh viện Hùng Vương, cho biết, khi thai 35 tuần tuổi, trong lần chủ động tái khám định kỳ, chị T. được các bác sĩ phát hiện khối nhân xơ lại tái phát, lần này khối u che hết toàn bộ cổ tử cung, khó xác định chân cuống nhân xơ. Tình trạng này đe dọa sức khỏe của cả thai nhi lẫn thai phụ.

Hiện sức khỏe mẹ và bé ổn định và đã được xuất viện.

Kết quả siêu âm thai lúc này ghi nhận một thai sống ngôi mông, 35 tuần tuổi, nặng 2,2kg, ối bình thường, nhân xơ tử cung to thò vào âm đạo, thai phụ bị viêm gan B mạn tính. Lúc này chị T. chưa có dấu hiệu chuyển dạ. Tuy nhiên sau đó không lâu, sản phụ bị gò bụng nhiều, 3 - 4 cơn/10 phút. Sau thăm khám, các bác sĩ đã chỉ định mổ lấy thai kết hợp bóc nhân xơ tử cung.

Thai phụ được chuyển phòng mổ và mổ sinh một bé gái với cân nặng hơn 2,2kg. Quá trình mổ, bác sĩ xác định sản phụ có u xơ tử cung xuất phát từ cạnh trái và đoạn eo tử cung vào trong dây chằng rộng 15x10x5cm, nhân xơ lan rộng đến mặt trước đoạn eo tử cung và thòng vào âm đạo, sa ra khỏi âm đạo 14x14x20cm. Bác sĩ tiếp tục tiến hành bóc toàn bộ nhân xơ tử cung, nặng 1,1kg.

Kết quả siêu âm kiểm tra sau mổ sinh không ghi nhận bất thường. Hiện sức khỏe mẹ và bé ổn định và đã được xuất viện.

Theo y văn, tỷ lệ u xơ tử cung trong thai kỳ dao động từ 2,5% - 10%. U xơ trong thai kỳ có thể gây nhiều biến chứng sản khoa, tùy thuộc vào kích thước, số lượng và vị trí khối u.

U xơ tử cung làm tăng nguy cơ sảy thai, xuất huyết âm đạo, sinh non, ngôi thai nhi bất thường (ngôi mông, ngôi ngang), nhân xơ tử cung thoái hóa gây đau, hoại tử, nhiễm trùng… Ngoài ra, biến chứng sau sinh ở sản phụ có nhân xơ tử cung chủ yếu bao gồm băng huyết sau sinh và nhiễm trùng hậu sản. Băng huyết sau sinh thường liên quan đến tình trạng đờ tử cung do sự hiện diện của nhân xơ làm giảm khả năng co hồi hiệu quả của cơ tử cung. Bên cạnh đó, nguy cơ nhiễm trùng hậu sản cũng tăng cao, đặc biệt trong các trường hợp có can thiệp phẫu thuật như mổ lấy thai hoặc thủ thuật sản khoa.

Theo bác sĩ, so với u xơ tử cung trong thai kỳ (nói chung), thì trường hợp của thại phụ N.T.T. là hiếm thấy. Bởi, thứ nhất, tuy là khối u lành tính nhưng kích thước u lớn và có vị trí rất đặc biệt. Nhân xơ xuất phát từ cổ tử cung phát triển vào dây chằng rộng trong tiểu khung và lan rộng xuống âm đạo, ra khỏi tầng sinh môn.

Thứ hai, thai phụ dù đã được phẫu thuật cắt nhân xơ ngả âm đạo trước mang thai nhưng trong thai kỳ, khối nhân xơ lại tăng kích thước rất nhanh, sa ra ngoài âm đạo thoái hóa nhiễm trùng, buộc các bác sĩ chỉ có thể phẫu thuật can thiệp tối thiểu, cho dùng kháng sinh điều trị nhiễm trùng và điều trị dọa sinh non.

Thứ ba, khi thai nhi được 35 tuần tuổi, thai phụ vào chuyển dạ. Nhưng thai nhi lại ở ngôi ngược; khối u xơ to thò ra âm đạo, không thể sinh thường bằng đường âm đạo nên phải chỉ định phẫu thuật mổ lấy thai và bóc toàn bộ nhân xơ tử cung.

Thứ tư, khi phẫu thuật, do vị trí nhân xơ xuất phát từ cổ tử cung và trong dây chằng rộng có khả năng chèn ép và đẩy lệch niệu quản, nên khi bóc nhân xơ, nguy cơ tổn thương niệu quản là rất cao.

Cuối cùng, vị trí nhân xơ to ở cổ tử cung thò vào âm đạo, khi bóc nhân xơ có nguy cơ chảy máu, có khả năng cắt tử cung.

Đông Quân

Nguồn Phụ Nữ VN : https://phunuvietnam.vn/cuu-me-con-san-phu-bi-u-xo-tu-cung-hiem-thay-238260412100954667.htm