Cứu sống bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp hiếm gặp do tắc đồng thời 2 nhánh động mạch vành

2 giờ trướcBài gốc

Bệnh nhân được duy trì dùng thuốc tim mạch và vận mạch phối hợp để ổn định sức khỏe sau khi được can thiệp mạch vành.

Sau đợt nghỉ Tết dài ngày, ngày 23/2 (tức mùng 7 tháng Giêng năm Bính Ngọ), bệnh nhân Nguyễn Thị H. (64 tuổi, trú tại xã Cẩm Giàng, thành phố Hải Phòng) được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Bắc Ninh số 2 trong tình trạng sốc tim, tụt huyết áp, mạch chậm, khó thở và đau ngực dữ dội kéo dài. Căn cứ kết quả điện tâm đồ từ tuyến dưới, các bác sĩ xác định bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên giai đoạn tối cấp - một tình trạng cấp cứu tối khẩn cấp với nguy cơ tử vong rất cao nếu không được tái thông mạch vành kịp thời.

Ngay khi tiếp nhận, Bệnh viện đã kích hoạt quy trình “báo động đỏ” toàn viện. Chỉ sau 10 phút nhập viện, bệnh nhân được chuyển thẳng lên phòng can thiệp tim mạch. Sau 10 phút chụp mạch vành, kíp can thiệp ghi nhận tổn thương đặc biệt nghiêm trọng: Trong 3 nhánh động mạch vành nuôi tim, có 2 nhánh bị tắc cấp hoàn toàn do huyết khối cùng lúc (động mạch mũ và động mạch vành phải); nhánh còn lại là động mạch liên thất trước hẹp nặng tới 80%. Hệ thống mạch vành gần như đình trệ hoàn toàn, đe dọa trực tiếp đến tính mạng người bệnh.

Bác sĩ Nguyễn Thanh Phương kiểm tra sức khỏe bệnh nhân trước khi xuất viện.

Theo bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Thanh Phương, Giám đốc Trung tâm Tim mạch, người trực tiếp thực hiện ca can thiệp, trong y văn thế giới có ghi nhận các trường hợp tổn thương nhiều nhánh động mạch, song việc tắc huyết khối cấp tính đồng thời 2 nhánh là tình huống rất hiếm. Với bệnh nhân Nguyễn Thị H., đây là ca đầu tiên Trung tâm ghi nhận tình trạng này kể từ khi triển khai kỹ thuật can thiệp tim mạch.

Trước nguy cơ rối loạn nhịp nặng và block nhĩ thất cấp 3, kíp can thiệp quyết định xử lý nhánh động mạch vành phải trước, bệnh nhân được hút huyết khối, nong bóng và đặt 2 stent tại đây. Ngay sau đó, ê-kíp tiếp tục tái thông động mạch mũ và đặt thêm stent thứ 3. Toàn bộ quá trình tái thông 2 nhánh động mạch quan trọng được hoàn tất trong vòng 60 phút kể từ khi bệnh nhân nhập viện - khoảng “thời gian vàng” quyết định sự sống còn của cơ tim.

Sau can thiệp, bệnh nhân vẫn trong tình trạng sốc nên được sử dụng đồng thời 2 thuốc vận mạch cùng các biện pháp hồi sức tim mạch nâng cao tại đơn vị chăm sóc tim mạch tích cực. Trong 8 ngày tiếp theo, bệnh nhân được theo dõi sát và điều trị tích cực bằng thuốc tim mạch phối hợp vận mạch, đáp ứng tốt, sức khỏe dần ổn định và đủ điều kiện xuất viện. Riêng tổn thương hẹp 80% động mạch liên thất trước sẽ được hẹn tái khám và can thiệp sau khoảng 1 tháng để bảo đảm an toàn.

Đáng chú ý, dù trước đó không có tiền sử bệnh tim mạch hay bệnh nền rõ ràng, trong quá trình điều trị, các bác sĩ phát hiện bệnh nhân mắc đái tháo đường - yếu tố nguy cơ quan trọng của bệnh mạch vành. Tổn thương hẹp nặng ở động mạch liên thất trước được nhận định đã tiến triển âm thầm trong thời gian dài và chỉ bộc lộ khi xảy ra biến cố cấp tính.

Việc cấp cứu thành công kịp thời ca bệnh không chỉ khẳng định năng lực chuyên môn mà còn cho thấy hiệu quả của sự phối hợp nhịp nhàng giữa các bộ phận: Trung tâm Vận chuyển và Cấp cứu 115, kíp can thiệp trực cũng như việc huy động thêm nhân lực hỗ trợ, rút ngắn tối đa thủ tục hành chính và quy trình vận chuyển nội viện. Việc tận dụng hiệu quả kết quả điện tâm đồ từ tuyến dưới giúp kích hoạt báo động đỏ sớm, gia tăng cơ hội sống cho người bệnh.

Theo các bác sĩ, trường hợp tắc huyết khối đồng thời 2 nhánh động mạch vành có tỷ lệ tử vong rất cao. Ca bệnh này là minh chứng cho vai trò sống còn của việc nhận diện sớm triệu chứng nhồi máu cơ tim, cấp cứu kịp thời và duy trì hệ thống can thiệp tim mạch chuyên sâu sẵn sàng 24/7.

Từ ca bệnh trên, các bác sĩ khuyến cáo người dân, đặc biệt là người có yếu tố nguy cơ như: Tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn lipid máu hoặc hút thuốc lá… cần duy trì lối sống lành mạnh và khám sức khỏe định kỳ để tầm soát bệnh mạch vành. Việc phát hiện sớm và kiểm soát tốt các yếu tố nguy cơ có ý nghĩa quyết định trong phòng ngừa những biến cố tim mạch nguy hiểm đến tính mạng.

Thùy Vy

Nguồn Bắc Ninh : https://baobacninhtv.vn/cuu-song-benh-nhan-nhoi-mau-co-tim-cap-hiem-gap-do-tac-dong-thoi-2-nhanh-dong-mach-vanh-postid440395.bbg