Bệnh nhân có thể tập đi lại sau 5 ngày phẫu thuật. Ảnh: BVCC
Bệnh nhân N.T.H, trú tại phường Cao Xanh, tỉnh Quảng Ninh được người dân kịp thời cứu và đưa vào bệnh viện trong tình trạng nguy kịch, toàn thân đau đớn, khó thở nhiều, hạn chế vận động, bầm tím và sưng nề nhiều vùng. Qua thăm khám tổng quát, chụp cắt lớp và hội chẩn liên khoa, các bác sĩ xác định người bệnh bị sốc đa chấn thương phức tạp: chấn thương ngực kín với bốn xương sườn trái gãy, đụng dập phổi, lún đốt sống ngực T3, chấn thương ổ bụng, vỡ gan và gãy phức tạp khung chậu do ngã cao.
Trước tình trạng này, bệnh nhân được đưa ngay vào khoa Hồi sức tích cực để ổn định tuần hoàn và hô hấp, nhằm tạo điều kiện cho ca phẫu thuật sau đó. Sau 5 ngày hồi sức, khi thể trạng đủ điều kiện, bệnh nhân được chuyển sang khoa Phẫu thuật Thần kinh – Cột sống để tiến hành phẫu thuật chỉnh hình và cố định xương cùng.
Ca mổ do BSCKI Đinh Văn Triệu, Phó khoa Phẫu thuật Thần kinh – Cột sống trực tiếp thực hiện. Ê-kíp đã tiến hành nắn chỉnh và cố định cánh xương cùng bên phải bằng cấu hình nẹp vít hình tam giác, giúp ổn định khung chậu và giảm đau, tạo điều kiện cho người bệnh sớm vận động trở lại. Nhờ phối hợp nhịp nhàng giữa phẫu thuật viên và kíp gây mê hồi sức, ca mổ kéo dài khoảng 1,5 giờ diễn ra thuận lợi, lượng máu mất ít và các tổn thương được xử trí hiệu quả.
Sau hai ngày, bệnh nhân đã có thể ngồi dậy và đến ngày thứ năm có thể tập đi lại dưới sự hỗ trợ của nhân viên y tế. Những tổn thương khác được điều trị bảo tồn và tiếp tục theo dõi.
Bác sĩ Đinh Văn Triệu cho biết, ưu tiên hàng đầu trong xử trí các ca đa chấn thương là hồi sức tích cực nhằm ổn định huyết động và kiểm soát các chỉ số sinh tồn, sau đó mới tiến hành can thiệp phẫu thuật. Việc nắn chỉnh và cố định xương cùng là cần thiết để bệnh nhân có thể sớm hồi phục vận động, tránh phải nằm bất động 6 – 8 tuần dẫn đến nguy cơ biến chứng nặng như viêm loét do tì đè, viêm phổi hay nhiễm trùng tiết niệu.
Phẫu thuật nắn chỉnh và kết hợp xương cùng được đánh giá là một kỹ thuật khó, hiếm gặp vì tỷ lệ gãy xương cùng trên thế giới rất thấp, theo nghiên cứu tại Mỹ chỉ khoảng 2,09 ca trên 100.000 dân, chủ yếu xảy ra trong các trường hợp đa chấn thương phức tạp. Kỹ thuật này thường chỉ thực hiện tại các bệnh viện tuyến trung ương, đòi hỏi phẫu thuật viên có tay nghề cao và khả năng xử lý linh hoạt. Tuy nhiên, khoa Phẫu thuật Thần kinh – Cột sống của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh hiện đã làm chủ kỹ thuật này, triển khai thường quy với khoảng 10 ca phẫu thuật thành công, giúp nhiều bệnh nhân có cơ hội hồi phục ngay tại địa phương mà không cần chuyển tuyến.
Minh Nhật