Cứu sống cụ bà 82 tuổi xuất huyết ruột non hiếm gặp

3 giờ trướcBài gốc

Bệnh nhân N.T.B. (82 tuổi), ngụ Đồng Tháp nhập viện trong tình trạng nguy kịch với đau bụng dữ dội, vã mồ hôi, tiêu ra máu đỏ tươi khoảng 300 ml.

6 giờ trước đó, bệnh nhân liên tục đi cầu ra máu với lượng lớn, nguy cơ sốc mất máu cận kề.

Tại Khoa Cấp cứu, các bác sĩ ghi nhận mạch nhanh, huyết áp tụt, xác định xuất huyết tiêu hóa mức độ nặng. Bệnh nhân được hồi sức tích cực, truyền dịch và truyền máu.

Các bác sĩ thực hiện ca phẫu thuật.

Tuy nhiên, nội soi dạ dày – tá tràng và đại tràng đều không xác định được vị trí chảy máu.

CT-Scan cản quang chỉ gợi ý có tổn thương ở đoạn hồi tràng (ruột non). Dù đã truyền 4 đơn vị máu, tình trạng bệnh nhân vẫn không cải thiện.

Trước nguy cơ tử vong cao, ê-kíp quyết định phẫu thuật nội soi cấp cứu để tìm nguồn chảy máu. Ca mổ có sự phối hợp của nhiều chuyên khoa: Ngoại tổng quát, Nội soi tiêu hóa, Gây mê hồi sức và Hồi sức tích cực.

Sau khi nội soi ổ bụng chưa xác định được tổn thương, các bác sĩ dựa vào hình ảnh CT-Scan để đưa đoạn ruột non nghi ngờ ra ngoài qua một đường mổ nhỏ.

Kết hợp quan sát trực tiếp và nội soi trong lòng ruột, ê-kíp đã tìm thấy điểm chảy máu do viêm loét ở đoạn cuối hồi tràng.

Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân.

Các bác sĩ tiến hành cắt bỏ đoạn ruột tổn thương dài 30 cm, khâu nối tận – tận, tái lập lưu thông tiêu hóa, giúp bệnh nhân không phải mang hậu môn nhân tạo.

Chỉ sau 1 ngày, bệnh nhân ngưng tiêu máu, các chỉ số ổn định và không cần truyền thêm máu. Sau 9 ngày điều trị, bệnh nhân hồi phục tốt và được xuất viện.

Theo các bác sĩ, khoảng 80% ca xuất huyết tiêu hóa dưới xảy ra ở đại trực tràng. Xuất huyết ruột non do viêm loét như trường hợp này rất hiếm, chỉ chiếm 1–2% và khó phát hiện bằng các phương pháp thông thường.

Những ca bệnh phức tạp đòi hỏi kinh nghiệm lâm sàng cao và sự phối hợp đa chuyên khoa.

Kim Sáng

Nguồn Công Lý : https://congly.vn/cuu-song-cu-ba-82-tuoi-xuat-huyet-ruot-non-hiem-gap-519650.html