Di chứng lao phổi: Nguy cơ nhiễm khuẩn huyết đe dọa tính mạng

3 giờ trướcBài gốc

Nam bệnh nhân có tiền sử lao xơ hang phổi cũ đã điều trị ổn định nhiều năm, nhập viện trong tình trạng sốt cao liên tục, rét run, đau ngực, khó thở và ho khạc đờm đục lẫn máu tươi.

Bệnh nhân được điều trị tại tuyến trước nhưng tình trạng không cải thiện mà tiến triển nặng dần, buộc phải chuyển lên Bệnh viện TWQĐ 108.

Người bệnh nhập viện trong tình trạng nguy kịch. Kết quả xét nghiệm cho thấy tình trạng nhiễm trùng nặng với CRP tăng tới 462,6 mg/l, PCT 3,18 ng/ml, kèm theo suy đa cơ quan. Hình ảnh CT ngực ghi nhận viêm phổi đông đặc lan rộng trên nền tổn thương lao xơ hang cũ, nghi ngờ có u nấm Aspergillus.

Đáng chú ý, cấy máu, đờm và dịch rửa phế quản - phế nang đều dương tính với Klebsiella pneumoniae, vi khuẩn có thể gây viêm phổi nặng và nhiễm khuẩn huyết.

Người bệnh được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết từ viêm phổi phải, đồng nhiễm nấm Aspergillus trong hang lao di sót. Ngay lập tức, bệnh nhân được điều trị kháng sinh theo kháng sinh đồ, dùng thuốc kháng nấm và hỗ trợ hô hấp tích cực.

Tuy nhiên, sau 5 ngày điều trị, sốt vẫn kéo dài, tình trạng viêm không giảm, kiểm tra lại cho thấy vi khuẩn đã chuyển sang đa kháng, không còn nhạy với các kháng sinh ban đầu.

Đồng thời, ổ nấm Aspergillus tiếp tục xâm lấn mô phổi, gây viêm hoại tử và hình thành ổ áp xe lớn ở thùy trên phổi phải, tình huống nguy kịch với nguy cơ tử vong rất cao.

Người bệnh nhập viện nguy kịch nhưng đã cải thiện sau điều trị tích cực. Ảnh: BVCC

Trước diễn biến nghiêm trọng, các bác sĩ nhanh chóng hội chẩn liên khoa và thống nhất áp dụng phác đồ điều trị mạnh nhất. Bệnh nhân được dùng phối hợp Meropenem liều cao và Colistin để kiểm soát chủng vi khuẩn đa kháng và thuốc kháng nấm Voriconazole tiếp tục được duy trì.

Bên cạnh đó, các bác sĩ tiến hành dẫn lưu ổ áp xe phổi dưới hướng dẫn siêu âm, giúp giải phóng ổ mủ và khống chế nhiễm trùng khu trú.

Song song với đó là các biện pháp hỗ trợ chức năng tạng trong giai đoạn suy đa cơ quan.

Nhờ điều trị kịp thời và theo dõi sát sao, bệnh nhân chuyển biến tích cực: hết sốt, chỉ số viêm giảm rõ rệt, hô hấp cải thiện, chức năng gan, thận phục hồi. Đặc biệt, ổ áp xe thu nhỏ và tình trạng nhiễm nấm được kiểm soát.

Tình trạng người bệnh cải thiện từng ngày, ăn ngủ tốt hơn, tinh thần ổn định và tích cực phối hợp điều trị, cho thấy cơ hội hồi phục rất khả quan.

Các chuyên gia cho biết, người có di chứng lao phổi, đặc biệt là hang lao, luôn đối mặt nguy cơ cao bị nhiễm trùng nặng do đây là môi trường thuận lợi cho vi khuẩn và nấm phát triển.

Bác sĩ khuyến cáo, khi xuất hiện các dấu hiệu như sốt cao kéo dài, khó thở, ho khạc đờm đục hoặc ho ra máu, người bệnh cần đến cơ sở y tế ngay để được thăm khám và điều trị sớm.

Việc trì hoãn có thể dẫn đến nhiễm khuẩn huyết, một biến chứng nguy hiểm với tỷ lệ tử vong cao nếu phát hiện muộn.

Mạnh Hưng

Nguồn Đại Biểu Nhân Dân : https://daibieunhandan.vn/di-chung-lao-phoi-nguy-co-nhiem-khuan-huyet-de-doa-tinh-mang-10396755.html