Giành lại sự sống cho bệnh nhân từ một cơn đau bụng dữ dội

6 giờ trướcBài gốc

Bệnh nhân là một nam giới trẻ, đồng nghiệp ngành y, công tác tại một Trung tâm y tế, được đưa đến Bệnh viện Thanh Nhàn sau khi xuất hiện đau bụng dữ dội tại nhà.

Thời điểm nhập viện, người bệnh đã ở giờ thứ 19 của bệnh cảnh, rơi vào tình trạng sốc mất máu, toan chuyển hóa, suy đa tạng, huyết áp chỉ còn 50/30 mmHg, da tái lạnh.

Sau hồi sức tích cực, bệnh nhân được chụp cắt lớp vi tính đa dãy (MSCT) ổ bụng. Kết quả cho thấy có nhiều dịch máu trong ổ bụng do vỡ giả phình động mạch lách ngay vị trí rốn lách - nguyên nhân gây xuất huyết ồ ạt.

Trước tình huống nguy kịch, ê-kíp Khoa Hồi sức tích cực và Đơn nguyên Chống độc đã phối hợp đa chuyên khoa hội chẩn khẩn cấp. Nếu lựa chọn phẫu thuật cắt lách, bệnh nhân có thể được cầm máu nhanh nhưng đồng nghĩa mất hẳn cơ quan này, tiềm ẩn nguy cơ nhiễm trùng và biến chứng hậu phẫu nặng nề.

Vì bệnh nhân còn rất trẻ, các bác sĩ quyết định lựa chọn can thiệp nội mạch nhằm bảo tồn lách. Dưới sự chỉ đạo của ThS.BS Nguyễn Duy Thịnh - Trưởng Đơn nguyên Can thiệp mạch, Khoa Chẩn đoán hình ảnh, bệnh nhân được dẫn lưu dịch máu trong ổ bụng để giảm áp lực, sau đó tiến hành nút mạch bằng coil theo kỹ thuật “Sandwich” để bít tắc đoạn động mạch mang giả phình.

Các bác sĩ tiến hành ca phẫu thuật. Ảnh: BVCC

Kết quả cho thấy ổ giả phình được xử lý triệt để, nhu mô lách vẫn được nuôi dưỡng nhờ hệ bàng hệ.

Sau 24 giờ, tình trạng bệnh nhân ổn định, không còn dấu hiệu mất máu, dẫn lưu ổ bụng ra khoảng 2 lít máu cũ.

Giả phình động mạch lách là bệnh lý hiếm gặp, chiếm khoảng 0,1% dân số và dưới 10% trong tất cả phình động mạch ổ bụng. Nguyên nhân thường do viêm tụy, chấn thương bụng, biến chứng sau phẫu thuật hoặc thủ thuật.

Đặc biệt, trường hợp tự phát ở nam giới trẻ như ca bệnh này cực kì hiếm, tỷ lệ vỡ cao (37-47%) và có thể gây tử vong tới hơn 90% nếu không được xử trí kịp thời.

Trước đây, phẫu thuật cắt lách là phương pháp kinh điển. Tuy nhiên, cùng với sự phát triển của y học hiện đại, can thiệp nội mạch (coil, keo sinh học, stent graft…) ngày càng được xem là lựa chọn tối ưu nhờ tính ít xâm lấn, khả năng bảo tồn chức năng lách và giúp cải thiện chất lượng sống lâu dài cho người bệnh.

Ca bệnh thành công tại Bệnh viện Thanh Nhàn là minh chứng cho sự nhạy bén, quyết đoán và đổi mới tư duy trong lựa chọn phương pháp điều trị, sự phối hợp khẩn trương giữa các chuyên khoa cùng kỹ thuật can thiệp mạch hiện đại.

Đồng thời, các bác sĩ cảnh báo, khi có dấu hiệu đau bụng dữ dội kéo dài kèm choáng váng, mệt lả, người bệnh cần đến ngay cơ sở y tế để được cấp cứu kịp thời. Mỗi quyết định chính xác và sự can thiệp kịp thời có thể mở ra cơ hội sống còn cho người bệnh.

Mạnh Hưng

Nguồn Đại Biểu Nhân Dân : https://daibieunhandan.vn/gianh-lai-su-song-cho-benh-nhan-tu-mot-con-dau-bung-du-doi-10386863.html