Hải Phòng: Người dân phấn khởi khi quyền lợi bảo hiểm y tế mở rộng hơn trước

6 giờ trướcBài gốc

Từ 1/7/2025, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi chính thức có hiệu lực mở rộng quyền lợi bảo hiểm cho người có thẻ BHYT; tạo thông thoáng trong giải quyết thủ tục. Đặc biệt với những người mắc bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao ... có thể đi thẳng lên bệnh viện tuyến trên để điều trị mà không cần phải có giấy chuyển viện như trước. Điều này đã tạo niềm phấn khởi cho hàng triệu người dân đã và đang tham gia BHYT, giảm áp lực nỗi lo tài chính mỗi khi đi khám, điều trị.

Chi trả tối đa mức bảo hiểm đã tham gia, không phải xin chuyển tuyến

Bà Vũ Thị H., 50 tuổi ở phường Hải An, Hải Phòng cho biết, bản thân bị Hội chứng loạn sản tủy xương hơn 10 năm nay; Kinh tế gia đình khó khăn, bản thân không còn sức khỏe để đi làm, nên việc chữa trị của bà H. đều trông chờ vào "tấm bùa hộ mệnh" là thẻ BHYT.

Từ 1/7/2025, Luật BHYT sửa đổi, bổ sung có hiệu lực đã mở rộng quyền lợi chi trả cho người bệnh có thẻ BHYT.

Thời điểm trước khi Luật BHYT sửa đổi bổ sung có hiệu lực, hằng năm bà H. phải xin giấy chuyển viện (chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh) lên bệnh viện cấp chuyên sâu (tuyến Trung ương) để điều trị. Nhưng từ khi Luật BHYT sửa đổi, bổ sung có hiệu lực, bà H. không phải thực hiện việc này nữa.

Tương tự, bà Nguyễn Thị H, 65 tuổi (xã Tiên Lãng, Hải Phòng) bị suy thận mạn giai đoạn 4 gần 10 năm nay. Trước đây nếu lên thẳng bệnh viện tuyến tỉnh (cấp cơ bản) bà phải bỏ tiền túi để chi trả tiền khám chữa bệnh nhưng từ khi Luật BHYT điều chỉnh, bổ sung có hiệu lực, bà H. được đến thẳng bệnh viện cấp cơ bản (trước là bệnh viện tuyến tỉnh) để điều trị Thận nhân tạo mà không phải chi trả một khoản tiền nào về khám bệnh và thuốc.

Theo TS, BS Lê Quang Đức Đức – PGĐ Bệnh viện Đa khoa Hải Dương (phía Tây Hải Phòng), đối với những nhóm mắc bệnh nặng, dễ bị tổn thương, nhóm mắc bệnh hiểm nghèo, nhóm cần sử dụng dịch vụ y tế kỹ thuật cao, chi phí lớn..., thẻ BHYT thực sự giúp họ giảm hẳn áp lực tài chính.

Dù vậy, hiện vẫn còn nhiều người dân chưa hiểu rõ quyền lợi khi tham gia BHYT hoặc ngần ngại vì lo ngại thủ tục phức tạp, dẫn đến tình trạng đến khi có bệnh mới lo tham gia bảo hiểm BHYT. Điều này vô hình chung tạo áp lực cho gia đình và cả xã hội.

Tại Khoa Thận - Thận nhân tạo, Bệnh viện đa khoa Hải Dương, trung bình một ngày có 3 - 4 ca lọc máu, mỗi ca có khoảng 40 - 41 bệnh nhân. Với mỗi bệnh nhân chạy thận, chi phí cho việc điều trị vô cùng tốn kém, tạo gánh nặng cho gia đình.

Chị Nguyễn Thị Lương, bệnh nhân chạy thận tại BV đa khoa Hải Dương tâm sự: Đều đặn 19 năm qua, chị phải chạy thận trong tình trạng ngoài viện phí mà BHYT thanh toán, cá nhân chị phải bỏ thêm tiền cho việc điều trị. Nhưng từ 01/7/2025, những bệnh nhân mắc bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm được BHYT chi trả 100% trong phạm vi quyền lợi được hưởng và mức hưởng cho khám, điều trị khiến chị như trút bỏ nỗi lo tài chính. Đã thế, thủ tục chuyển tuyến (chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh) cũng không phải làm càng khiến chị phấn khởi.

Đừng để lúc ốm mới mua BHYT

Trước đây, theo Luật BHYT, người dân khi đi khám chữa bệnh ngoại trú không đúng tuyến (ở tuyến tỉnh) sẽ không được bảo hiểm chi trả tối đa 100% trong phạm vi quyền lợi được hưởng và mức hưởng dù là bệnh hiểm nghèo. Với người bệnh nặng muốn lên tuyến trên chữa trị phải có giấy chuyển tuyến (chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh) mới được hưởng BHYT tối đa. Cùng với đó, thủ tục giấy tờ rườm rà gây ảnh hưởng đến tâm lý, thời gian của người bệnh trong quá trình khám chữa bệnh.

Bộ Y tế đã công bố danh mục 62 bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo không cần giấy chuyển viện, người bệnh vẫn được hưởng 100% mức hưởng BHYT.

Từ 01/7/2025, cùng sự cải tiến trong thủ tục khám chữa bệnh cũng như nâng mức chi trả quyền lợi bảo hiểm y tế cho người dân khi đi khám chữa bệnh (trái tuyến) không đúng nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu (ở tuyến tỉnh trước đây), người bệnh sẽ không cần qua nơi đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu (hoặc tuyến huyện/tuyến dưới trước đây để xin giấy chuyển tuyến) mà vẫn được hưởng 100% quyền lợi trong phạm vi quyền lợi được hưởng và mức hưởng.

Đây thực sự là bước đi nhân văn cho người bệnh, giảm áp lực khi chuyển tuyến và cũng là cơ hội cho những bệnh viện, y tế cơ sở chất lượng thu hút người bệnh. Ngược lại, với những cơ sở y tế tuyến dưới (ban đầu), sự thay đổi này khiến họ đối mặt với nhiều thách thức, cần đổi mới từ nhân sự, cơ sở vật chất, trang thiết bị, thái độ phục vụ...

Theo đánh giá của TS, BS Lê Quang Đức, PGĐ BV Đa khoa Hải Dương: "Kể từ khi Luật BHYT sửa đổi, bổ sung, lượng bệnh nhân từ tuyến dưới (tuyến xã/huyện trước đây) đến khám tại bệnh viện tuyến tỉnh (trước đây) đã tăng lên rõ rệt vì người dân có quyền lựa chọn y tế cơ sở phù hợp với mình.

Theo BSCKII Phạm Tiến Thành, Giám đốc TTYT khu vực Tiên Lãng, Hải Phòng: "Hiện nay luật BHYT cũng mở rộng đối tượng nên mọi người cần tích cực tham gia BHYT, dự phòng trong tình huống không may bị ốm đau bệnh tật. Đối với các đối tượng người cao tuổi, đối với những người không còn khả năng lao động thì Nhà nước cũng có những chính sách ưu tiên trong việc hỗ trợ chi phí cho những đối tượng này, cụ thể là đối với người trên 75 tuổi thì được hỗ trợ tiền khi mua bảo hiểm BHYT."

Bên cạnh đó, còn những mặt bất cập trong việc triển khai luật BHYT sửa đổi, chẳng hạn như nguy cơ quá tải tại các bệnh viện cấp cơ bản, cấp chuyên sâu (tuyến tỉnh, trung ương trước đây); nhiều trạm y tế xã vẫn thiếu bác sĩ, cơ sở vật chất xuống cấp, máy móc lạc hậu, dẫn tới tình trạng "chọn tuyến trên để yên tâm hơn"; việc mở rộng quyền lợi sẽ gây nguy cơ bội chi quỹ khám chữa bệnh BHYT…

Linh hoạt giải quyết đảm bảo quyền lợi chi trả BHYT cho người bệnh

Theo PGĐ Bảo hiểm xã hội thành phố Hải Phòng – ông Phan Nhật Minh, một trong những điểm mới đáng chú ý ở Luật BHYT sửa đổi, bổ sung đó là quy định thông tuyến (thông cấp) khám chữa bệnh BHYT. Thay vì chỉ thông tuyến nội tỉnh như trước, từ 01/7/2025, người dân có thể đến khám chữa bệnh BHYT tại bất kỳ cơ sở y tế nào trên cả nước (nay là tuyến khu vực) và vẫn được hưởng đầy đủ quyền lợi.

Đây là bước đi đột phá, giúp người dân tiếp cận dịch vụ y tế mà mình mong muốn khi mà nơi bệnh nhân cư trú chưa đủ điều kiện triển khai kỹ thuật chuyên sâu.

PGĐ Bảo hiểm Xã hội thành phố Hải Phòng Phan Nhật Minh trao đổi về những điểm mới Luật BHYT sửa đổi, bổ sung đã mở rộng quyền lợi hơn trước cho người bệnh có thẻ BHYT.

Cũng thừa nhận rằng, việc mở rộng quyền lợi có nguy cơ làm tăng áp lực chi trả lên quỹ BHYT. Tuy nhiên, BHYT là chính sách phi lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện nhằm chia sẻ rủi ro y tế và giảm gánh nặng tài chính cho người dân. Vì thế, để sử dụng quỹ hiệu quả, ngành y tế và cơ quan BHXH cần tăng cường kiểm soát thanh toán, phòng chống lạm dụng, trục lợi và nâng cao chất lượng dịch vụ.

Giai đoạn đầu tháng 07/2025, khi nhiều địa phương bước vào sáp nhập, dữ liệu dân cư còn thiếu đồng bộ, cơ quan BHXH đã triển khai hàng loạt giải pháp mang tính xử lý linh hoạt nhằm đảm bảo quyền lợi hưởng BHYT cho người dân như: đơn giản hóa thủ tục, tăng cường đăng ký trực tuyến qua ứng dụng VssID, liên thông cơ sở dữ liệu quốc gia, mở rộng điểm thu tại ngân hàng, bưu điện, tổ chức đoàn thể…

Cùng với đó là các chiến dịch truyền thông đa kênh, lồng ghép câu chuyện thực tế để nâng cao nhận thức, vận động người dân, nhất là nhóm lao động phi chính thức, vùng sâu vùng xa tham gia chủ động. Chính quyền các cấp cũng được huy động tham gia hỗ trợ mức đóng và đưa chỉ tiêu bao phủ BHYT vào kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội địa phương.

Đầu năm 2025, Bộ Y tế đã ký ban hành Thông tư hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT năm 2024, trong đó có danh mục 62 bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo không cần giấy chuyển viện, người bệnh vẫn được hưởng 100% mức hưởng BHYT.

Minh Lý - Thùy Dung

Nguồn SK&ĐS : https://suckhoedoisong.vn/hai-phong-nguoi-dan-phan-khoi-khi-quyen-loi-bao-hiem-y-te-mo-rong-hon-truoc-169250806161527647.htm