Hồi sinh bệnh nhân ngừng tuần hoàn do nhồi máu cơ tim cấp ngoài viện

4 giờ trướcBài gốc

Khoa Hồi sức Tim mạch, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 (Bệnh viện TWQĐ 108) vừa tiếp nhận và điều trị thành công một bệnh nhân nam, 51 tuổi, quê Thanh Hóa, ngừng tuần hoàn do nhồi máu cơ tim cấp.

Ca bệnh là minh chứng rõ nét cho năng lực hồi sức tim mạch chuyên sâu, tinh thần không bỏ cuộc và sự phối hợp hiệu quả của chuỗi cấp cứu liên tục.

Khoảnh khắc sinh tử ngoài bệnh viện

Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp, phình động mạch chủ bụng và rối loạn mỡ máu. Khi đang ăn sáng, bệnh nhân đột ngột mất ý thức, ngã gục. Ngay lập tức, chủ quán ăn đã tiến hành ép tim ngoài lồng ngực và duy trì liên tục trong suốt quá trình vận chuyển bệnh nhân tới Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa, kéo dài gần 1 giờ đồng hồ.

Tại đây, bệnh nhân tiếp tục được hồi sinh tim phổi nâng cao, ép tim và sốc điện nhiều lần. Tổng thời gian cấp cứu từ lúc ngừng tuần hoàn đến khi có nhịp tim trở lại kéo dài gần 2 giờ đồng hồ - một khoảng thời gian đặc biệt dài đối với ngừng tuần hoàn ngoài bệnh viện.

Đào tạo cấp cứu ngừng tuần hoàn - Ảnh BVCC

Cuộc chiến hồi sức tim mạch chuyên sâu và kết quả vượt ngoài mong đợi

Sau khi có tuần hoàn tự phát trở lại, bệnh nhân được chuyển tuyến khẩn cấp đến Bệnh viện TWQĐ 108 và nhập Khoa Hồi sức tim mạch trong tình trạng hôn mê sâu, thở máy, huyết động không ổn định, phụ thuộc ba thuốc vận mạch liều cao.

Kíp điều trị do PGS.TS Đỗ Văn Chiến, Phó Chủ nhiệm Khoa Hồi sức Tim mạch trực tiếp tiếp nhận và đánh giá. Dựa trên các dữ liệu lâm sàng, điện tâm đồ và diễn biến hồi sức, ê-kíp xác định nhồi máu cơ tim cấp là nguyên nhân gây rối loạn nhịp dẫn đến ngừng tuần hoàn.

Bệnh nhân được chỉ định chụp và can thiệp mạch vành cấp cứu, đánh giá tổn thương mạch vành bằng hệ thống siêu âm trong lòng mạch (IVUS) nhằm xác định chính xác đặc điểm tổn thương và tối ưu chiến lược tái thông. Quá trình can thiệp đặt stent được tiến hành khẩn trương, an toàn và hiệu quả.

Sau can thiệp, tình trạng huyết động của bệnh nhân cải thiện rõ rệt, liều thuốc vận mạch được giảm dần, bệnh nhân được chỉ định lọc máu liên tục cấp cứu.

Ý thức bệnh nhân tiến triển tốt, được rút ống nội khí quản sớm. Sau 7 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân hồi phục hoàn toàn, tỉnh táo, không để lại di chứng thần kinh. Bệnh nhân ra viện sau 2 tuần điều trị.

Bệnh nhân hồi phục hoàn toàn và ra viện sau 2 tuần điều trị tích cực - Ảnh BVCC

PGS.TS Đỗ Văn Chiến, Phó Chủ nhiệm Khoa Hồi sức Tim mạch cho biết: Ngừng tuần hoàn là một trong những tình huống cấp cứu khẩn cấp, đặc biệt là khi xảy ra ngoài bệnh viện.

Theo các thống kê quốc tế, tỷ lệ sống sót sau ngừng tuần hoàn ngoài bệnh viện hiện chỉ dao động khoảng 8–12%, trong đó tỷ lệ bệnh nhân sống sót không để lại di chứng thần kinh nặng chỉ vào khoảng 3–5%. Mỗi phút không có tuần hoàn hiệu quả đều làm gia tăng nguy cơ tử vong và tổn thương não không hồi phục.

Việc cứu sống và phục hồi hoàn toàn một bệnh nhân ngừng tuần hoàn kéo dài là kết quả đặc biệt hiếm gặp, kể cả tại các quốc gia có hệ thống cấp cứu tiền viện phát triển hàng đầu như Hoa Kỳ và nhiều nước châu Âu, cho thấy chất lượng cấp cứu, hồi sức, can thiệp tim mạch của bệnh viện ở mức chuyên sâu và toàn diện.

Từ giá trị của chuỗi cấp cứu liên tục đến vai trò trung tâm của hồi sức tim mạch

Sự hồi phục của bệnh nhân là thành quả của cả một chuỗi cấp cứu liên tục, bền bỉ và không gián đoạn. Từ ép tim kịp thời tại cộng đồng, vận chuyển bệnh nhân an toàn, hồi sinh tim phổi kéo dài tại tuyến tỉnh, cho đến hồi sức tim mạch chuyên sâu và can thiệp mạch vành chính xác tại Bệnh viện TWQĐ 108. Đây cũng là minh chứng rõ nét cho vai trò then chốt của các bác sĩ hồi sức tim mạch, những người ở tuyến cuối, nơi ranh giới giữa sự sống và cái chết vô cùng mong manh.

Nhận thức rõ chất lượng cấp cứu ngừng tuần hoàn phụ thuộc rất lớn vào khả năng can thiệp sớm và năng lực của người thực hiện, đội ngũ bác sĩ và điều dưỡng Khoa Hồi sức Tim mạch luôn tích cực tham gia công tác đào tạo, tập huấn cấp cứu ngừng tuần hoàn cơ bản và nâng cao.

Hoạt động này không chỉ được triển khai thường xuyên trong nội bộ bệnh viện mà còn được mở rộng tới các bệnh viện tuyến dưới, nhằm chuẩn hóa kỹ năng, nâng cao khả năng nhận diện sớm và xử trí kịp thời các tình huống ngừng tuần hoàn.

Tập huấn cấp cứu ngừng tuần hoàn nội viện tại Bệnh viện Đa khoa huyện Hoằng Hóa - Ảnh BVCC

Với mục tiêu xuyên suốt của các chương trình đào tạo là rút ngắn thời gian không có tuần hoàn hiệu quả, nâng cao tỷ lệ sống sót và giảm thiểu di chứng thần kinh sau hồi sinh tim phổi, Khoa Hồi sức Tim mạch tiếp tục khẳng định vai trò quan trọng trong công tác đào tạo, hỗ trợ chuyên môn cho các bệnh viện tuyến dưới, chuẩn hóa quy trình cấp cứu, góp phần nâng cao chất lượng điều trị và mang lại cơ hội sống người bệnh.

Thúy Nga

Nguồn Tri Thức & Cuộc Sống : https://kienthuc.net.vn/hoi-sinh-benh-nhan-ngung-tuan-hoan-do-nhoi-mau-co-tim-cap-ngoai-vien-post1594960.html