Hướng đến bao phủ bảo hiểm y tế toàn dân

2 giờ trướcBài gốc

Một bệnh nhân được mổ tim tại Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai và được quỹ bảo hiểm y tế chi trả số tiền lớn. Ảnh: Hạnh Dung

Để đạt được chỉ tiêu 95% dân số tham gia BHYT, từ nay đến hết năm 2025, toàn tỉnh cần phát triển thêm gần 197 ngàn người tham gia. Qua đó, hướng tới mục tiêu bao phủ BHYT toàn dân trong tương lai.

Quyền lợi ngày càng được mở rộng

Bà Nguyễn Thị Quy, Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Đồng Nai cho biết: Luật BHYT năm 2024 đã bổ sung nhiều điểm mới nhằm tạo điều kiện thuận lợi hơn cho người dân khi khám, chữa bệnh (KCB). Người có thẻ BHYT được hưởng 100% mức hưởng khi KCB tại cơ sở đăng ký ban đầu trên toàn quốc, hưởng 100% khi điều trị nội trú tại các cơ sở tuyến tỉnh trong phạm vi cả nước và được tiếp cận các dịch vụ kỹ thuật cao khi mắc bệnh nặng hoặc bệnh hiểm nghèo. Đặc biệt, nhóm trẻ dưới 18 tuổi được hỗ trợ chi phí điều trị tật khúc xạ. Đây là một điểm tiến bộ rất nhân văn của chính sách BHYT hiện nay.

Thực tế tại Đồng Nai cho thấy, hằng năm có nhiều trường hợp được quỹ BHYT chi trả từ vài trăm triệu đồng đến hàng tỷ đồng. Có bệnh nhân ở phường Tân Triều được thanh toán đến 2,8 tỷ đồng; nhiều trường hợp khác tại khu vực Biên Hòa, Định Quán, Cẩm Mỹ… cũng được quỹ BHYT chi trả trên 1 tỷ đồng cho quá trình điều trị bệnh nặng hoặc điều trị mạn tính kéo dài. Trong 11 tháng của năm 2025, trên địa bàn tỉnh có hơn 9,6 triệu lượt người được hưởng chi phí KCB BHYT với tổng số tiền hơn 4,6 ngàn tỷ đồng.

Bác sĩ chuyên khoa II Lê Thị Phương Trâm, Phó Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai cho hay: Là đơn vị tuyến tỉnh, cấp KCB chuyên sâu, mỗi ngày bệnh viện tiếp nhận hơn 3 ngàn lượt KCB ngoại trú và hơn 1,1 ngàn bệnh nhân điều trị nội trú. Trong đó, có nhiều ca bệnh nặng, rất nặng như: viêm phổi, nhiễm trùng huyết, suy đa cơ quan… Nhiều bệnh nhân cần thực hiện các kỹ thuật cao như: can thiệp tim mạch, thay khớp, phẫu thuật cột sống… đều có chi phí rất lớn. Nhiều trường hợp phải chi trả vài trăm triệu đồng cho một đợt điều trị nếu không có BHYT hỗ trợ.

Cũng theo bác sĩ Phương Trâm, mô hình bệnh tật hiện nay đang có sự chuyển dịch. Các bệnh không lây nhiễm như: tăng huyết áp, tiểu đường, suy thận mạn, bệnh tim mạch… ngày càng tăng và xuất hiện ở độ tuổi trẻ hơn. Đây đều là các bệnh phải điều trị lâu dài, thậm chí suốt đời, chi phí thuốc men và xét nghiệm mỗi tháng có thể lên đến hàng triệu đồng. Với những bệnh nhân suy thận phải chạy thận nhân tạo, trung bình một tháng chi phí khoảng 10 triệu đồng. Nhờ được quỹ BHYT chi trả phần lớn nên người bệnh giảm được gánh nặng kinh tế kéo dài qua nhiều năm.

Tại cuộc họp Ban Chỉ đạo thực hiện chính sách BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp trên địa bàn tỉnh mới đây, đồng chí LÊ TRƯỜNG SƠN, Ủy viên Ban Thường vụ Tỉnh ủy, Phó Chủ tịch UBND tỉnh Đồng Nai đề nghị các sở, ngành, địa phương triển khai nhiều giải pháp, cách làm hay, sáng tạo để tiếp tục gia tăng tỷ lệ người tham gia BHYT, hướng tới đạt bao phủ BHYT toàn dân trong thời gian tới.

Để mọi người dân đều có thẻ BHYT

Hiểu được khó khăn của người dân, đặc biệt là đồng bào dân tộc thiểu số, người cao tuổi, hộ nghèo, cận nghèo và học sinh, sinh viên…, tỉnh Đồng Nai đã dành nguồn ngân sách lớn để hỗ trợ mức đóng BHYT, hướng tới mục tiêu mọi người dân đều có thẻ BHYT.

Phó Giám đốc BHXH tỉnh Đồng Nai Nguyễn Thị Quy cho hay: Thực hiện các nghị quyết của HĐND tỉnh Đồng Nai về hỗ trợ thẻ BHYT cho các nhóm đối tượng trên địa bàn tỉnh, giai đoạn 2022-2025, tỉnh Đồng Nai đã hỗ trợ hơn 139,5 ngàn thẻ cho người dân. Riêng khu vực tỉnh Bình Phước trước đây, giai đoạn 2024-2025 đã hỗ trợ thẻ BHYT cho hơn 180,8 ngàn người thuộc các nhóm: cận nghèo, hộ gia đình nông - lâm - ngư nghiệp có mức sống trung bình, người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại địa bàn các xã khu vực II, khu vực III, thôn đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi. Con số này cho thấy sự quan tâm lớn của tỉnh đối với an sinh xã hội và quyền được chăm sóc sức khỏe của người dân

Về mức đóng, theo lãnh đạo BHXH tỉnh, đối với BHYT hộ gia đình, mức đóng được giảm dần cho người thứ 2, 3, 4 và từ người thứ 5 trở đi chỉ còn 40% mức đóng của người đầu tiên. Chính sách này giúp gia đình đông thành viên tiết kiệm chi phí mà quyền lợi vẫn được đảm bảo đầy đủ. Đối với học sinh, sinh viên, Nhà nước hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng. Do đó, nhóm đối tượng này chỉ phải đóng hơn 634 ngàn đồng mỗi năm thay vì hơn 1,2 triệu đồng.

Đặc biệt, từ khi áp dụng quy định thông tuyến tỉnh và thông tuyến toàn quốc đối với điều trị nội trú, người dân được hưởng quyền lợi BHYT rất thuận lợi. Dù đăng ký khám ban đầu ở tuyến nào, người bệnh vẫn được hưởng 100% mức hưởng khi điều trị nội trú tại tuyến tỉnh như: Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai hoặc Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất.

Có thể thấy, BHYT không chỉ là tấm “bùa hộ mệnh” khi ốm đau mà còn là hình thức chia sẻ cộng đồng đầy tính nhân văn. Người khỏe mạnh tham gia BHYT hôm nay chính là góp phần giúp người khác vượt qua bệnh tật; đến khi chính mình gặp rủi ro, quỹ BHYT sẽ là điểm tựa vững chắc.

Hạnh Dung

Nguồn Đồng Nai : https://baodongnai.com.vn/xa-hoi/202512/huong-den-bao-phu-bao-hiem-y-te-toan-dan-bd41818/