Khám dịch vụ theo yêu cầu, người bệnh có được hưởng quyền lợi BHYT?

6 giờ trướcBài gốc

Vừa đưa mẹ nằm viện trở về nhà, chị Hoàng Minh Anh (trú tại Giảng Võ) cho biết: "Mẹ tôi có BHYT tại bệnh viện, tuy nhiên gia đình lựa chọn cho bà nằm giường dịch vụ cho thoải mái dù giá giường khá cao. Đến lúc thanh toán, tôi mới hay trong giá giường dịch vụ vẫn được BHYT thanh toán 1 phần theo quyền lợi tham gia BHYT, nên chi phí giảm khá nhiều. Trước đây tôi vẫn nghĩ đã dùng dịch vụ yêu cầu là phải chi trả 100%".

Khám dịch vụ người tham gia BHYT vẫn được thanh toán.

Tương tự chị Minh Anh, nhiều người dù tham gia BHYT nhưng vẫn chưa nắm rõ hết quyền lợi khi tham gia khám, chữa bệnh.

Chia sẻ về điều này, BSCKII. Trần Thái Sơn, Phó trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp, Bệnh viện Bạch Mai cho hay: Đây là một chính sách rất ưu việt của BHYT, giúp người dân có điều kiện tốt hơn vẫn được hưởng quyền lợi BHYT. Khi người bệnh sử dụng dịch vụ khám theo yêu cầu, BHYT sẽ chi trả như sau: Quỹ BHYT sẽ thanh toán cho các chi phí nằm trong phạm vi được hưởng (thuốc, dịch vụ kỹ thuật, tiền giường...) theo mức giá quy định của BHYT. Còn người bệnh sẽ chi trả phần chênh lệch giữa giá dịch vụ theo yêu cầu và mức giá do BHYT quy định.

Ông Sơn dẫn chứng, nếu giá công khám theo quy định của BHYT tại Bệnh viện Bạch Mai là 50.600 đồng/lượt. Giá công khám theo yêu cầu (ví dụ khám Thạc sĩ, BSCK1) là 300.000 đồng/lượt. Nếu người bệnh lựa chọn khám theo yêu cầu sẽ trả phần chênh lệch là: 300.000 - 50.600 = 249.400 đồng.

Với phần còn lại là 50.600 đồng, Quỹ BHYT sẽ tiếp tục chi trả theo mức hưởng trên thẻ của người bệnh (ví dụ 80%, 95% hoặc 100%).

Về thuốc, không có khái niệm "thuốc theo yêu cầu". Nếu thuốc nằm trong danh mục quỹ BHYT chi trả thì người bệnh sẽ được hưởng đầy đủ quyền lợi theo quy định, không phân biệt khám BHYT hay khám theo yêu cầu.

Trước câu hỏi về "chính sách BHYT mới đã cho phép chi trả cho dịch vụ khám chữa bệnh tại nhà:, ông Sơn cho hay, đây là một chính sách rất nhân văn, hữu ích cho những người bệnh vì một điều kiện khách quan nào đó (người già, bại liệt, khó di chuyển, dịch bệnh...) mà không thể đến cơ sở y tế để khám chữa bệnh. Tuy nhiên, để chính sách này thực sự hiệu quả và tránh lạm dụng quỹ BHYT, cần có sự phối hợp chặt chẽ giữa các cơ quan liên quan và các văn bản hướng dẫn cụ thể.

Người dân nên ưu tiên đến khám tại các cơ sở y tế như Bệnh viện Bạch Mai, vì tại đây có đầy đủ trang thiết bị, phương tiện và sự phối hợp đa chuyên khoa để đảm bảo chẩn đoán và điều trị một cách toàn diện và tối ưu nhất. Dịch vụ khám tại nhà nên được xem là giải pháp trong những trường hợp thực sự cần thiết để đảm bảo tính liên tục trong điều trị cho người bệnh, tránh tình trạng chuyển nặng phải nhập viện điều trị vì bệnh càng nặng thì gánh nặng lên hệ thống y tế sẽ càng lớn.

Vũ Vũ

Nguồn Xây Dựng : https://baoxaydung.vn/kham-dich-vu-theo-yeu-cau-nguoi-benh-co-duoc-huong-quyen-loi-bhyt-192250709161912938.htm