Kiến nghị mở rộng các dịch vụ được BHYT chi trả

7 giờ trướcBài gốc

Sau kỳ họp thứ 8, Quốc hội khóa XV, cử tri một số tỉnh có ý kiến gửi Bộ Y tế phản ánh về tình trạng thiếu thuốc vẫn xảy ra, đồng thời kiến nghị mở rộng phạm vi thanh toán BHYT và cập nhật, bổ sung danh mục thuốc BHYT.

Phạm vi thanh toán BHYT còn hạn chế

Cụ thể, cử tri tỉnh An Giang phản ánh hiện nay, danh mục cơ số thuốc thuộc phạm vi thanh toán BHYT vẫn chưa được cập nhật, bổ sung kịp thời, đặc biệt là thuốc đặc trị đối với người có bệnh nền, bệnh nan y.

Cử tri kiến nghị ngành y tế quan tâm cập nhật, điều chỉnh, bổ sung danh mục thuốc đảm bảo kịp thời, đầy đủ nhằm đáp ứng hiệu quả nhu cầu khám chữa bệnh của người dân.

Còn theo cử tri tỉnh Bình Định, hiện nay, mức lương cơ sở tăng kéo theo mức đóng BHYT tăng, nhưng phạm vi thanh toán BHYT vẫn còn hạn chế, đặc biệt đối với các dịch vụ thiết yếu như chụp MRI, xét nghiệm và các phương pháp chẩn đoán, điều trị hiện đại, người dân phải tự chi trả khoản tiền lớn, gây khó khăn cho nhiều gia đình, nhất là người có thu nhập thấp.

Cử tri kiến nghị Bộ Y tế và các cơ quan chức năng xem xét mở rộng phạm vi thanh toán BHYT đối với các dịch vụ y tế hiện đại, giúp người dân tiếp cận dịch vụ chất lượng mà không lo gánh nặng tài chính, qua đó đảm bảo quyền lợi người tham gia BHYT.

Cử tri kiến nghị Bộ Y tế xem xét mở rộng phạm vi thanh toán BHYT đối với các dịch vụ y tế hiện đại. Ảnh minh họa: TT

Trả lời nội dung này, Bộ trưởng Đào Hồng Lan cho biết ngày 16-11-2024, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư 37 quy định nguyên tắc, tiêu chí xây dựng, cập nhật, ghi thông tin, cấu trúc danh mục và hướng dẫn thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT.

Căn cứ vào quy định tại thông tư trên, Bộ Y tế đang khẩn trương thực hiện rà soát, sửa đổi, cập nhật Thông tư ban hành danh mục thuốc để bổ sung vào danh mục các thuốc mới, có hiệu quả điều trị cao và đưa ra khỏi danh mục các thuốc không còn phù hợp.

Tuy nhiên, việc bổ sung danh mục thuốc, thiết bị y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế vào phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT cần được xem xét cẩn thận để đảm bảo khả năng chi trả của Quỹ BHYT.

Danh mục dịch vụ kỹ thuật thuộc phạm vi chi trả của Quỹ BHYT thực hiện theo quy định của Bộ Y tế. Ngày 17-11-2024, Bộ Y tế ban hành Thông tư 39 sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư 35/2016 ban hành danh mục và tỉ lệ, điều kiện thanh toán đối với dịch vụ kỹ thuật thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT, có hiệu lực từ ngày 1-1-2025.

Theo đó, đã mở rộng điều kiện thanh toán đối với một số dịch vụ kỹ thuật, đặc biệt trong chẩn đoán, điều trị ung thư như: Chụp cắt lớp vi tính 64 dãy đến 128 dãy, các xét nghiệm chỉ điểm khối u bằng kỹ thuật miễn dịch phóng xạ hoặc hóa sinh, lọc máu cấp cứu, hạ thân nhiệt chỉ huy...

Việc tiếp tục mở rộng phạm vi thanh toán cần dựa trên khả năng chi trả của Quỹ BHYT, mức đóng BHYT cũng như chi phí hiệu quả. Bộ Y tế sẽ nghiên cứu, đề xuất cấp có thẩm quyền xem xét, quyết định để đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT, đồng thời phù hợp với điều kiện thực tế.

Có tình trạng thiếu thuốc để chỉ định cho bệnh nhân

Bên cạnh đó, cử tri tỉnh Bình Phước cũng phản ánh khi người dân đi khám chữa bệnh thì thuốc nằm ngoài danh mục bảo hiểm rất nhiều, phải ra ngoài mua theo chỉ định của bác sĩ nên rất tốn kém. Khi thanh quyết toán gặp rất nhiều khó khăn, điều này không đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT.

Cử tri tỉnh Vĩnh Long cũng đề nghị cần sớm khắc phục tình trạng thuốc tại các cơ sở chữa bệnh ở tuyến cơ sở để người dân được hưởng đầy đủ quyền lợi khi tham gia BHYT.

Liên quan đến vấn đề này, Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan cho biết thời gian qua, có thực trạng ở một số nơi, một số cơ sở khám chữa bệnh gặp khó khăn, vướng mắc trong công tác đấu thầu thuốc gây nên tình trạng thiếu thuốc cần thiết để chỉ định sử dụng cho bệnh nhân.

Ngoài các nguyên nhân khách quan như tác động của dịch bệnh, nguồn nguyên liệu sản xuất khan hiếm, việc nhập khẩu, cung ứng thuốc khó khăn, giá thuốc tăng cao so với trước nên các đơn vị cung ứng khó khăn và hạn chế hơn trong việc tham gia dự thầu... còn có các nguyên nhân chủ quan như: cơ chế đấu thầu, vướng mắc của văn bản quy phạm pháp luật, chậm có kết quả đấu thầu tập trung quốc gia và cấp địa phương, thiếu nhân lực thực hiện công tác đấu thầu.

Theo Bộ trưởng Bộ Y tế, có nhiều nguyên nhân khách quan và chủ quan dẫn đến tình trạng thiếu thuốc cần thiết để chỉ định sử dụng cho bệnh nhân. Ảnh minh họa: TT

Để giải quyết tình trạng thiếu thuốc trong danh mục BHYT, đồng thời từng bước nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT, Bộ trưởng Đào Hồng Lan nhấn mạnh thời gian qua Bộ Y tế đã triển khai đồng bộ nhiều giải pháp.

Ngày 18-10-2024, Bộ Y tế ban hành Thông tư 22/2024/TT-BYT quy định về việc thanh toán chi phí thuốc và thiết bị y tế trực tiếp cho người có thẻ BHYT khi đi khám chữa bệnh. Cụ thể, trong trường hợp bệnh viện thiếu thuốc, thiết bị y tế, người bệnh có thể mua trực tiếp và được Quỹ BHYT thanh toán lại chi phí này.

Ngày 16-11-2024, Bộ Y tế ban hành Thông tư 37/2024/TT-BYT quy định nguyên tắc, tiêu chí xây dựng, cập nhật, ghi thông tin, cấu trúc danh mục và hướng dẫn thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT.

Cạnh đó, để khắc phục tình trạng thiếu thuốc, vật tư y tế, thời gian qua, nhiều văn bản quy phạm pháp luật về đấu thầu đã được ban hành như Luật Đấu thầu và các nghị định của Chính phủ.

Bộ Y tế cũng đã xây dựng và ban hành các thông tư hướng dẫn, bổ sung trong công tác đầu thầu thuốc, thiết bị y tế, đồng thời thực hiện các giải pháp nâng cao năng lực, hỗ trợ cho đơn vị có chức năng đấu thầu tập trung quốc gia; đề nghị người đứng đầu cơ sở y tế thực hiện đầy đủ trách nhiệm trong công tác đấu thầu, mua sắm thuốc, thiết bị y tế và chịu trách nhiệm nếu để xảy ra tình trạng thiếu thuốc, thiết bị y tế; tăng cường kiểm tra, giám sát, theo dõi để phát hiện kịp thời những hạn chế, sai sót và rút kinh nghiệm trong công tác đấu thầu.

Đặc biệt, ngày 27-11-2024, Quốc hội đã thông qua Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT, trong đó có quy định về điều chuyển thuốc, thiết bị y tế giữa các cơ sở khám chữa bệnh khi thuốc, thiết bị y tế không có sẵn và không thể thay thế. Các giải pháp này góp phần tăng cường công tác khám chữa bệnh đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân.

THANH THANH

Nguồn PLO : https://plo.vn/kien-nghi-mo-rong-cac-dich-vu-duoc-bhyt-chi-tra-post838718.html