Một bệnh nhân được BHYT chi trả hơn 28 tỷ đồng, là ai?

5 giờ trướcBài gốc

Theo Pháp luật Việt Nam, Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho biết từ năm 2020 đến tháng 8/2025, đã có khoảng 41.188 trường hợp được quỹ bảo hiểm y tế (BHYT) chi trả chi phí khám chữa bệnh từ 500 triệu đến hơn 2 tỷ đồng. Tổng số tiền chi trả cho nhóm này vượt 33.000 tỷ đồng.

Đáng chú ý, một trường hợp đặc biệt tại tỉnh Vĩnh Long đã được quỹ BHYT thanh toán hơn 28 tỷ đồng trong giai đoạn từ năm 2020 đến tháng 8/2025.

Bệnh nhân này mắc nhiều bệnh lý phức tạp, gồm: thiếu yếu tố VIII di truyền, viêm họng cấp và vết thương hở ở vùng bụng. Đây là những bệnh lý đòi hỏi điều trị lâu dài, chi phí cao, đặc biệt là bệnh rối loạn đông máu bẩm sinh do thiếu yếu tố VIII.

Một bệnh nhân được BHYT chi trả hơn 28 tỷ đồng. Ảnh minh họa

Hiện nay, bảo hiểm y tế tại Việt Nam đã mở rộng phạm vi chi trả cho hơn 10.000 dịch vụ kỹ thuật y tế, từ thủ thuật cơ bản đến những kỹ thuật phức tạp và hiện đại.

Danh mục này bao gồm:

Các ca ghép tạng phức tạp.

Phẫu thuật tim mạch chuyên sâu.

Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh hiện đại như MRI, CT, PET-CT.

Thuốc điều trị ung thư và bệnh hiểm nghèo có giá hàng trăm triệu đồng mỗi lọ.

Sự chi trả này đã giúp hàng nghìn bệnh nhân có cơ hội tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng cao mà không bị gánh nặng tài chính đè nặng.

Theo thống kê, đến năm 2024, tỷ lệ bao phủ BHYT tại Việt Nam đạt 94,2% dân số, tương đương hơn 95 triệu người. Con số này được đánh giá là tiệm cận với mục tiêu bao phủ toàn dân.

Mỗi năm, quỹ BHYT chi trả cho trên 190 triệu lượt khám chữa bệnh, cao gấp đôi so với giai đoạn trước năm 2013. Điều này cho thấy sự phát triển vượt bậc của hệ thống bảo hiểm y tế trong việc chăm sóc sức khỏe cộng đồng.

Theo Tạp chí Tri thức, dù đạt nhiều thành tựu, BHXH Việt Nam cho biết vẫn còn thách thức như tỷ lệ tham gia bảo hiểm y tế ở vùng sâu, vùng xa chưa đồng đều; chất lượng dịch vụ tuyến cơ sở còn hạn chế; chi phí khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến trên gia tăng nhanh, gây áp lực lớn cho quỹ.

Để tiến tới mục tiêu bao phủ toàn dân bền vững, BHXH Việt Nam kiến nghị Quốc hội và Chính phủ tiếp tục hoàn thiện khung pháp lý, tăng cường quản lý quỹ và hỗ trợ nhóm yếu thế tham gia bảo hiểm y tế.

Phương Anh (T/h)

Nguồn Góc nhìn pháp lý : https://gocnhinphaply.nguoiduatin.vn/mot-benh-nhan-duoc-bhyt-chi-tra-hon-28-ty-dong-la-ai-25357.html