Nhiều nhóm thuốc chữa ung thư, tim mạch sẽ được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả

2 giờ trướcBài gốc

Người dân đăng ký khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Bệnh viện.

Thêm 30 loại thuốc ung thư đắt tiền được bảo hiểm y tế chi trả

Trao đổi với báo chí bên lề hội nghị Đánh giá công nghệ y tế Việt Nam năm 2026 với chủ đề “Nâng cao chất lượng bằng chứng trong đánh giá công nghệ y tế và các giải pháp ứng dụng trong xây dựng chính sách chi trả bảo hiểm y tế", bà Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế (Bộ Y tế) cho biết, Dự thảo sửa đổi danh mục thuốc do Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả dự kiến bổ sung 84 thuốc, trong đó có 30 thuốc điều trị ung thư, chiếm tỉ lệ cao nhất.

Đây chủ yếu là các thuốc phát minh mới như điều trị đích, kháng thể đơn dòng, liệu pháp miễn dịch. Việc thẩm định danh mục bổ sung thuốc do Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả, đang được đẩy nhanh, dự kiến hoàn tất trong quý 2 này.

Đợt cập nhật lớn nhất sau hơn 8 năm này sẽ gồm hơn 20 nhóm thuốc. Ngoài nhóm thuốc ung thư còn có nhóm thuốc bệnh mạn tính như tim mạch, đái tháo đường, tăng huyết áp, thần kinh, hô hấp, tiêu hóa… được bổ sung.

Theo bà Trang, quá trình xây dựng danh mục thuốc bảo hiểm y tế mới đang ở giai đoạn các hội đồng chuyên môn đánh giá. Hiện các hội đồng đã hoàn thành được khoảng một nửa với các nhóm thuốc như tim mạch, hô hấp, ung thư, nhiễm khuẩn, chuyển hóa… Mỗi nhóm đều do các chuyên gia đầu ngành thẩm định kỹ lưỡng.

"Đây là quy trình bắt buộc để bảo đảm tính khoa học và chính xác. Từng hoạt chất, chỉ định, danh pháp và điều kiện sử dụng đều phải được rà soát cẩn trọng.

Danh sách bổ sung thuốc, sinh phẩm y tế không có vướng mắc lớn về chuyên môn. Nếu đúng tiến độ, trong tháng 5 sẽ hoàn tất các hội đồng, sau đó chuyển sang bước thẩm định pháp lý. Dự kiến trong quý 2 này sẽ ban hành", bà Trang cho hay.

Với các thuốc chi phí cao, đặc biệt là thuốc ung thư, Bộ Y tế đang kêu gọi doanh nghiệp hỗ trợ một phần chi phí và nghiên cứu giải pháp giảm mức đồng chi trả cho người bệnh.

Có thể mở rộng danh mục bệnh được "lên thẳng" tuyến trên

Bên cạnh việc cập nhật danh mục thuốc do Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả, bà Trang cho biết, Bộ Y tế đang đánh giá việc triển khai Thông tư 01/2025/TT-BYT về danh mục 62 bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm, cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao, có thể “lên thẳng” bệnh viện chuyên sâu và được bảo hiểm y tế thanh toán 100% quyền lợi được hưởng khi tham gia bảo hiểm y tế.

Theo bà Trang, cơ quan quản lý đang lấy ý kiến từ các bệnh viện và địa phương để điều chỉnh phù hợp thực tế. Trên cơ sở đó có thể mở rộng thêm một số bệnh để người bệnh được tiếp cận tuyến trên nhanh hơn. Một số bệnh nếu tuyến dưới đã điều trị hiệu quả có thể được đưa ra khỏi danh sách này, ngược lại, có thể bổ sung nhóm bệnh khác như các bệnh liên quan về máu…

Bà Trang cũng biết, thực tế sau một năm triển khai Thông tư này, một số bệnh nằm trong nhóm mã bệnh hiểm nghèo được vượt tuyến (như một số ung thư) hầu hết đã được lên tuyến trên, được tiếp cận điều trị chuyên sâu, tuy nhiên, cùng với quyền lợi người bệnh được bảo đảm, thì mức quá tải tại các bệnh viện cấp chuyên sâu gia tăng.

Theo Viện Chiến lược và Chính sách y tế (Bộ Y tế), chi phí điều trị ung thư đang là một trong những thách thức lớn nhất của hệ thống y tế nước ta.

Thuốc luôn chiếm tỷ trọng chi tiêu lớn nhất trong cấu phần chi trả của Quỹ Bảo hiểm y tế. Năm 2023, Quỹ Bảo hiểm y tế chi 45.841 nghìn tỷ đồng, chiếm 32,82%; năm 2024 là 50.784 nghìn tỷ đồng, chiếm 31,22%.

Riêng với nhóm bệnh ung thư, theo thống kê năm 2023, bảo hiểm y tế chi trả cho thuốc điều trị ung thư lên tới hơn 7.500 tỷ đồng, chiếm 15,8% tổng chi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Con số này năm 2022 là hơn 6.600 tỷ đồng, chiếm 14,5%.

Đặc biệt, các thuốc đích, miễn dịch giá đắt đỏ, bảo hiểm y tế chưa thanh toán nhiều, chủ yếu người bệnh tự chi trả, thực sự là gánh nặng cho bệnh nhân và gia đình.

Hiện, việc thanh toán chi phí thuốc từ Quỹ Bảo hiểm y tế được thực hiện theo danh mục tại Thông tư 20/2022/TT-BYT (ban hành ngày 31/12/2022). Danh mục gồm 1.037 hoạt chất thuốc hóa dược và sinh phẩm, chia thành 27 nhóm, cùng 59 thuốc phóng xạ và chất đánh dấu phục vụ chẩn đoán, điều trị.

Theo số liệu từ Cơ quan Nghiên cứu Ung thư Quốc tế (IARC), mỗi năm Việt Nam có khoảng 165.000 ca mắc ung thư mới, nhưng chỉ có 10% trong số đó được tiếp cận các liệu pháp điều trị tiên tiến như đích và miễn dịch. Chi phí cho các phương pháp này có thể lên đến 120-150 triệu đồng mỗi tháng, tương đương 500-600 triệu đồng đến vài tỷ đồng mỗi năm cho một bệnh nhân hoàn thành liệu trình.

Tình trạng tương tự cũng xảy ra với người mắc các bệnh hiếm, khi chi phí điều trị có thể cao gấp 5-10 lần so với bệnh thông thường. Việc Quỹ Bảo hiểm chia sẻ tiền thuốc (dự kiến đồng chi trả mức 30-50%) được các chuyên gia đánh giá sẽ tạo thêm cơ hội sống cho hàng nghìn người mắc bệnh hiểm nghèo.

HÀ MINH

Nguồn Nhân Dân : https://nhandan.vn/nhieu-nhom-thuoc-chua-ung-thu-tim-mach-se-duoc-quy-bao-hiem-y-te-chi-tra-post960624.html