Phẫu thuật cứu sống kịp thời bệnh nhân 86 tuổi vỡ phình động mạch chủ bụng

2 giờ trướcBài gốc

Ca bệnh nguy kịch

Bệnh nhân Nguyễn Thị Th. nhập viện trong tình trạng đau bụng dữ dội, choáng, tri giác lơ mơ sau một cú té ngã. Kết quả siêu âm và chụp CT cho thấy túi phình động mạch chủ đoạn dưới thận nghi ngờ đã vỡ.

Bệnh nhân được hội chẩn liên khoa, tiên lượng nguy cơ tử vong cao trong và sau phẫu thuật. Ê-kíp đã tiến hành mổ cấp cứu. ca mổ gặp nhiều khó khăn do bệnh nhân lớn tuổi, có bệnh lý nền và tình trạng mất máu nhiều. Tuy nhiên, với kinh nghiệm và sự phối hợp chặt chẽ ê-kíp phẫu thuật, gây mê và hồi sức ngoại, cuộc phẫu thuật đã thành công, giúp bệnh nhân thoát khỏi cơn nguy kịch. Hiện bệnh nhân tỉnh táo và được theo dõi sát sao sau mổ, tiến triển phục hồi tốt.

Điều đáng nói, bệnh nhân phát hiện bệnh cách đây 1 năm và đã được bác sĩ can thiệp ngoại khoa chủ động tránh nguy cơ vỡ bất cứ lúc nào, nhưng vì sự chủ quan và điều kiện kinh tế nên chưa thực hiện.

Trong các dạng bệnh lý này, phình động mạch chủ bụng dưới thận là thường gặp nhất. Ảnh: BVCC

TS.BS. Lê Viết Huấn – Trưởng khoa Ngoại Lồng ngực cho biết: "Đặc thù của vỡ phình động mạch chủ bụng là lượng máu mất ồ ạt, việc kiểm soát chảy rất khó khăn, đòi hỏi phẫu thuật viên có nhiều kinh nghiệm, nếu không, tỷ lệ tử vong gần như tuyệt đối"

Phình động mạch chủ bụng – "quả bom nổ chậm" trong cơ thể

Động mạch chủ là mạch máu lớn nhất cơ thể, dẫn máu từ tim đi nuôi toàn bộ cơ quan. Khi một đoạn thành mạch bị yếu và giãn rộng khoảng hơn 1,5 lần so với bình thường, tình trạng đó được gọi là phình động mạch chủ.

Trong các dạng bệnh lý này, phình động mạch chủ bụng dưới thận là thường gặp nhất. Bệnh tiến triển âm thầm, khó phát hiện, thường chỉ được phát hiện tình cờ qua siêu âm hoặc chụp CT ổ bụng. Khi túi phình vỡ, máu tràn ra ổ bụng gây choáng, suy đa tạng, tỷ lệ tử vong cao nếu không cấp cứu ngay.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Tăng huyết áp mạn tính.

Bệnh lý mô liên kết (thành mạch yếu bẩm sinh).

Nhiễm trùng quanh động mạch chủ (thường gây phình dạng túi, nguy cơ vỡ rất cao).

Hút thuốc lá, xơ vữa động mạch, rối loạn lipid máu.

Tuổi cao (trên 60), tiền sử gia đình có người mắc bệnh.

Dấu hiệu cảnh báo vỡ túi phình

Đau bụng dữ dội, đột ngột, lan ra lưng hoặc hông.

Choáng: da lạnh, vã mồ hôi, tụt huyết áp.

Tri giác lơ mơ, có thể ngất xỉu.

Có thể sờ thấy khối đập bất thường ở bụng (với trường hợp gầy, thành bụng mỏng).

Các dấu hiệu này thường xảy ra sau khi có yếu tố thúc đẩy như té ngã, chấn thương bụng kín. Đây là những dấu hiệu cảnh báo cấp cứu cần đưa người bệnh đến ngay cơ sở y tế, không kéo dài thời gian tự xử trí tại nhà, vì vỡ phình động mạch chủ chảy máu trong không nhìn thấy nhưng đe dọa tính mạng người bệnh.

An Nhiên

Nguồn SK&ĐS : https://suckhoedoisong.vn/phau-thuat-cuu-song-kip-thoi-benh-nhan-86-tuoi-vo-phinh-dong-mach-chu-bung-169250918131036912.htm