Phẫu thuật nội soi cắt bỏ u vỏ bao thần kinh hiếm gặp

5 giờ trướcBài gốc

Ca phẫu thuật nội soi cắt bỏ u vỏ bao thần kinh cho bệnh nhân D.

Cụ thể, bệnh nhân Nguyễn Đ.D. (1991, trú xã Phú Ninh, TP Đà Nẵng) có biểu hiện sụp mi nhẹ ở mắt trái nhưng chủ quan không đi khám. Trong lần khám sức khỏe định kỳ, qua chụp X-quang ngực phát hiện khối u bất thường ở vùng đỉnh phổi trái nên bệnh nhân nhập khoa Ngoại lồng ngực, Bệnh viện Đà Nẵng điều trị. Tại đây, bệnh nhân D. được chỉ định chụp CT Scan ngực. Qua phim chụp, các bác sĩ phát hiện hình ảnh khối tổn thương cạnh cột sống trái, bờ đều rõ, liên tục với lỗ liên hợp D1-D2 bên trái nằm sát phía sau bó mạch dưới đòn trái, động mạch đốt sống trái, động mạch cảnh chung trái. Bệnh nhân được chẩn đoán u trung thất sau, vị trí D1-D2, theo dõi u vỏ bao thần kinh có dạng hình “đồng hồ cát”.

Xác định được tình trạng của bệnh nhân D., khoa Ngoại lồng ngực đã lên lịch phẫu thuật cắt bỏ khối u bằng phương pháp nội soi. Bác sĩ CKII Thân Trọng Vũ - Trưởng khoa Ngoại lồng ngực là người trực tiếp thực hiện ca phẫu thuật cho bệnh nhân D. Sau 2 giờ 30 phút, ca mổ thành công, người bệnh hồi phục tốt, không để lại biến chứng. Hiện bệnh nhân ổn định, tình trạng sụp mi cải thiện và đủ điều kiện xuất viện sau 1 tuần điều trị. Kết quả giải phẫu bệnh cho thấy đây là trường hợp u vỏ bao thần kinh lành tính.

Bác sĩ CKII Thân Trọng Vũ cho biết, vị trí của khối u nằm gần các cấu trúc quan trọng, phía sau động mạch dưới đòn, tĩnh mạch dưới đòn, động mạch cảnh chung bên trái, thần kinh hoành, ống ngực, hạch giao cảm cổ- ngực nên rất khó khăn cho quá trình phẫu thuật. Nhiều biến chứng có thể xảy ra như chảy máu, khàn tiếng, dò dịch não tủy, tổn thương ống ngực, tổn thương chuỗi hạch giao cảm cổ làm cho tình trạng sụp mi nặng nề hơn. Cũng theo bác sĩ Vũ, u vỏ bao thần kinh (schwannoma) phổ biến nhất ở trung thất sau, chiếm hơn 75% các khối u thần kinh tại vị trí này. Thông thường, các khối u phát triển chậm, ít triệu chứng, nhiều trường hợp được phát hiện tình cờ. Tuy nhiên, khi u lớn có thể chèn ép gây đau ngực, khó thở, khàn tiếng hoặc hội chứng Horner (sụp mi, co đồng tử). Đặc biệt, dạng u hình đồng hồ cát rất hiếm gặp, phẫu thuật khó khăn do liên quan đến cả ống sống và khoang màng phổi.

“Việc khám sức khỏe định kỳ và thăm khám kịp thời khi có dấu hiệu bất thường là vô cùng quan trọng. Khi có triệu chứng bất thường như sụp mi, đau ngực, khó thở, ho kéo dài… người dân cần đến khám tại cơ sở y tế có chuyên khoa sâu để được chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời, tránh những biến chứng khó lường”- bác sĩ Thân Trọng Vũ khuyến cáo.

X.Sơn

Nguồn CAĐN : https://cadn.com.vn/phau-thuat-noi-soi-cat-bo-u-vo-bao-than-kinh-hiem-gap-post319715.html