Sức khỏe ông N dần ổn định sau ca phẫu thuật. Ảnh: BVCC
Bệnh nhân là ông N.V. N (65 tuổi, ở Hà Nội), có sở thích ăn các món cá, đặc biệt cá rán, cá kho là những món không thể thiếu trong bữa cơm hàng ngày.
Trước khi nhập viện một ngày, ông N ăn tối với món cá rán kho thịt. Sau ăn, ông N bắt đầu cảm thấy đau âm ỉ vùng thượng vị, sau đó cơn đau lan ra toàn bụng. Đến sáng ngày hôm sau, cơn đau tăng dần lan xuống hố chậu phải, kèm sốt cao (38,5oC) nên gia đình đã nhanh chóng đưa ông đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương thăm khám.
Ông N vốn có thể trạng béo phì, với tiền sử mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) nhiều năm, phải duy trì thuốc điều trị và hỗ trợ thở máy tại nhà. Tại bệnh viện, sau khi làm các xét nghiệm, chụp chiếu cần thiết. Kết quả cho thấy tình trạng nguy hiểm khi chỉ số bạch cầu tăng cao (14.6 10^9/L), hình ảnh nhiều dị vật hình xương cá nằm ngang đoạn ruột non. Kèm theo vị trí đại tràng xuống vùng hố chậu phải trong lòng có một dải tăng tỷ trọng có kích thước 24 x 6mm. Bệnh nhân được chẩn đoán thủng ruột non do dị vật, với bệnh nền bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và được chỉ định phẫu thuật cấp cứu.
Trong mổ, ê kíp phẫu thuật phát hiện ổ bụng bệnh nhân nhiễm bẩn nặng, nhiều giả mạc, dịch ổ bụng đục, tập trung ở vùng hạ vị - hố chậu phải. Tại vị trí ruột non cách góc hồi manh tràng khoảng 1 mét có dị vật hình xương cá dài khoảng 4cm chọc thủng ruột non tạo thành lỗ thủng đường kính khoảng 0,5cm.
Các bác sĩ tiến hành lấy dị vật, khâu lỗ thủng, rửa làm sạch và dẫn lưu ổ bụng. Các mảnh xương cá nhỏ đã di chuyển xuống đại tràng được đào thải ra ngoài theo đường tự nhiên.
Sức khỏe bệnh nhân dần ổn định sau 5 ngày phẫu thuật, tuy nhiên do bệnh nền phổi tắc nghẽn mạn tính, bệnh nhân vẫn cần tiếp tục điều trị và theo dõi sát sao.
Bác sĩ Nguyễn Văn Phúc, Trung tâm Ngoại gan mật và Tiêu hóa, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương khuyến cáo, xương cá là một trong những dị vật tiêu hóa nguy hiểm bởi chúng có thể mắc ở kẹt ở bất cứ vị trí nào, từ họng, thực quản, dạ dày hoặc ruột gây viêm, thủng ruột và đe dọa tính mạng nếu không được xử trí kịp thời.
Để phòng tránh mắc dị vật, bác sĩ Nguyễn Văn Phúc khuyến cáo người dân nên ăn chậm, nhai kỹ, tránh vừa ăn vừa nói chuyện, đặc biệt khi ăn các loại cá nhiều xương nhỏ. Đặc biệt, người cao tuổi, trẻ nhỏ hay người có bệnh nền mạn tính như phổi tắc nghẽn, tiểu đường, tim mạch... nên chọn cá phi lê hoặc lọc kỹ xương trước khi chế biến.
Khi nghi ngờ nuốt phải xương cá, tuyệt đối không nuốt cơm, nuốt vỏ cam hay mẹo dân gian để “đẩy xương xuống” vì hành động này có thể khiến xương đâm sâu hơn, gây rách hoặc thủng đường tiêu hóa, làm tình trạng thêm nặng. Thay vào đó, cần đến cơ sở y tế sớm để được thăm khám và xử lý.
Minh Nhật