Thực hiện thành công ca sinh thiết khối u tụy ở vị trí hiểm

2 giờ trướcBài gốc

Theo đó, bệnh nhân tên Đỗ Văn T. (SN 1950, quê Hoài Nhơn, tỉnh Gia Lai) đến thăm khám và nhập viện Bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng trong tình trạng nuốt nghẹn. Sau hội chẩn, các bác sĩ Khoa Nội 4, Bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng lập tức triển khai sinh thiết tụy cho bệnh nhân. Tuy nhiên, quá trình sinh thiết diễn ra khá phức tạp do khối u nằm ở vị trí khá phức tạp.

Trong khoảng 30 - 35 phút can thiệp căng thẳng, ê-kíp Khoa Chẩn đoán hình ảnh do BS.CKI Phạm Nguyễn Huy Tùng cùng ê-kíp đã thực hiện một ca sinh thiết tụy đầy thách thức, đòi hỏi sự phối hợp chính xác và kinh nghiệm chuyên sâu.

Các bác sĩ thực hiện thủ thuật lấy mẫu sinh thiết cho bệnh nhân.

Bệnh nhân là người lớn tuổi, từng trải qua phẫu thuật mở trước đó, để lại sẹo trên thành bụng, làm giảm đáng kể khả năng quan sát các cấu trúc trong ổ bụng qua siêu âm. Khối u nằm ở đầu tụy - vị trí vốn đã phức tạp, lại bị bao quanh bởi hệ thống mạch máu tạng và mạc treo. Đặc biệt, tổn thương dính chặt vào tá tràng đoạn D2, khiến nguy cơ biến chứng luôn hiện hữu. Theo bác sĩ Tùng, chỉ cần thao tác thiếu chính xác, nguy cơ thủng tá tràng hoặc chấn thương mạch máu lớn ổ bụng hoàn toàn có thể xảy ra.

Trong quá trình sinh thiết, mặc dù đã được chuẩn bị làm sạch ruột trước thủ thuật nhưng lượng hơi trong ống tiêu hóa vẫn còn nhiều gây hạn chế trường nhìn khi tiếp cận tổn thương trên siêu âm. Ở lần sinh thiết đầu tiên, ê-kíp đã đưa kim vào tổn thương và lấy hai mẫu bệnh phẩm. Tuy nhiên, do đặc tính tạo phản ứng xơ của tổn thương tụy, cùng với hạn chế về trường khảo sát, kết quả chưa đạt yêu cầu chẩn đoán. Không dừng lại, ê-kíp tiếp tục thực hiện lần thứ hai với sự điều chỉnh chiến lược tiếp cận. Kim sinh thiết được đưa sâu vào trung tâm khối u, lấy mẫu lõi dài hơn và cho kết quả chẩn đoán rõ ràng.

Trong suốt quá trình thực hiện, bệnh nhân có các cơn đau với đặc điểm đau của thần kinh tạng sau mỗi lần bấm mẫu, dẫn đến ekip thực hiện phải cân nhắc số lượng mẫu và chiều dài của đường kim, nhận định sau đó được xác nhận bằng kết luận có xâm nhập thần kinh của giải phẫu bệnh. Đáng chú ý, theo chia sẻ từ ê-kíp, trên hình ảnh CT gần như không có đường vào rõ ràng do bị che phủ bởi ống tiêu hóa và mạch máu ổ bụng. Vì vậy trước khi thực hiện thủ thuật, ekip đã thực hiện hội chẩn và dựng hình tái tạo 3D dựa trên phim CT vùng bụng, cũng như kết hợp các kỹ thuật đè ép ống tiêu hóa trong quá trình thủ thuật để mở đường an toàn cho kim sinh thiết.

Theo BS.CKI Nguyễn Công Tâm – Khoa Nội 4, Bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng, việc lấy được mẫu sinh thiết để giải phẫu bệnh là hết sức cần thiết cho bệnh nhân này. Vì khi có kết quả giải phẫu bệnh, các bác sĩ sẽ nhanh chóng tiến hành điều trị, kéo dài sự sống cho bệnh nhân.

Lê Tâm

Nguồn BVPL : https://baovephapluat.vn/van-hoa-xa-hoi/y-te/thuc-hien-thanh-cong-ca-sinh-thiet-khoi-u-tuy-o-vi-tri-hiem-199433.html