Thuốc điều trị bệnh vảy nến ở trẻ em

10 giờ trướcBài gốc

1. Các tình trạng bệnh vảy nến ở trẻ em

Trẻ em thường có các dạng vảy nến như sau:

- Vảy nến tã lót: Bệnh gặp ở vùng trẻ được quấn tã. Ở vị trí này thường mắc các triệu chứng ngoài da khác như phát ban, dị ứng, hăm... Vì vậy cần phân biệt các triệu chứng này với bệnh vảy nến.

- Vảy nến thể mảng: Tổn thương trên da xuất hiện thành mảng, có màu đỏ hoặc trắng. Những mảng này thường thấy ở vùng da đầu, khuỷu tay hoặc đầu gối hoặc vùng lưng. Tổn thương thường có kích thước nhỏ hơn và có độ mềm hơn so với người lớn.

- Vảy nến thể giọt: Dạng bệnh này gặp ở cả người lớn và trẻ em. Tổn thương trên da sẽ xuất hiện mảng nhỏ, giống như những dấu chấm. Dạng bệnh vảy này ở trẻ thường xuất hiện do viêm họng liên cầu khuẩn hoặc sau cảm lạnh.

- Vảy nến da đầu: Là dạng bệnh xuất hiện tổn thương ở trên da đầu, với biểu hiện vảy nến màu đỏ hoặc có màu trắng.

- Vảy nến toàn thân: Dạng bệnh này khá ít gặp nhưng lại rất nghiêm trọng, nếu không được điều trị kịp thời, bệnh không chỉ khiến trẻ bị ngứa rát, đau đớn, bong tróc mảng da mà còn có thể đe dọa đến tính mạng của trẻ.

Ngoài ra còn các dạng bệnh vảy nến ít gặp như vảy nến dạng mủ, vảy nến móng tay...

Biểu hiện bệnh vảy nến toàn thân ở trẻ tuy ít gặp nhưng là dạng bệnh nguy hiểm...

2. Điều trị bệnh vảy nến ở trẻ như thế nào?

Không khó để bác sĩ chẩn đoán bệnh vảy nến ở trẻ bởi các triệu chứng khá rõ, nhưng cần phân biệt với một số bệnh ngoài da khác cũng thường gặp ở trẻ như bệnh chàm, nấm da... Ngoài kiểm tra các triệu chứng lâm sàng, bác sĩ sẽ cần các thông tin về những người mắc bệnh vảy nến trong gia đình cũng như các loại thuốc mà trẻ sử dụng gần đây. Trường hợp cần thiết, bác sĩ có thể lấy một mẩu da bệnh để thực hiện sinh thiết. Kết quả sinh thiết sẽ cho biết chính xác trẻ bị bệnh vẩy nến hay các bệnh khác có triệu chứng tương tự.

Hiện nay vẫn chưa có phương pháp và thuốc đặc trị bệnh vảy nến. Các phương pháp chủ yếu nhằm giảm các triệu chứng, kiểm soát bệnh không tiến triển và giảm xuất hiện các biến chứng. Để điều trị bệnh vảy nến ở trẻ, có thể sử dụng một số loại thuốc bôi, thuốc uống, thuốc tiêm hay điều trị bằng ánh sáng. Tùy vào từng trường hợp mức độ, triệu chứng và cơ địa của trẻ bác sĩ sẽ lựa chọn phương pháp chữa phù hợp nhất.

- Các thuốc bôi tại chỗ:

Đây là phương pháp phổ biến nhất khi điều trị bệnh vảy nến cho trẻ em. Các loại thuốc bôi giúp điều trị bệnh vảy nến mức độ nhẹ và trung bình. Các thuốc bôi tại chỗ gồm chất dưỡng ẩm, corticosteroid dùng theo đơn và kem vitamin D, dầu gội có chứa salicylic acid hoặc hắc ín. Tùy loại thuốc mà cần phải bôi 2-3 lần/ngày. Thuốc bôi tại chỗ khá hiệu quả và gây ra ít tác dụng phụ hơn những phương pháp điều trị khác.

Các thuốc corticoid bôi hoạt lực nhẹ và trung bình cho trẻ nhỏ hơn 4 tuổi. Thuốc hoạt lực mạnh có thể dùng cho trẻ lớn hơn 4 tuổi. Thuốc calcipotriol không dùng thoa trên mặt hoặc nếp kẽ ở vùng vảy nến tã lót. Thuốc dạng kết hợp calcipotriol và corticoid được khuyến cáo dùng cho trẻ trên 4 tuổi, salicylic acid 1-6% nên chỉ định cho trẻ hơn 6 tuổi. Chất ức chế calcineurin có thể bôi vùng da mặt, nếp kẽ... tuy nhiên cần chú ý tác dụng phụ là rát, châm chích khi bôi.

Lưu ý: Để đạt hiệu quả điều trị, người chăm sóc trẻ cần lưu ý về số lần bôi thuốc, không nên bôi ít hơn hoặc nhiều hơn số lần bác sĩ khuyến nghị vì sẽ có nguy cơ ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị. Nồng độ thuốc ở trẻ có thể khác với nồng độ thuốc ở người lớn, nên sử dụng thuốc phải theo đơn và hướng dẫn của bác sĩ. Không dùng cùng loại thuốc dành cho người lớn với nồng độ cao hơn để điều trị cho trẻ em.

Thoa kem dưỡng ẩm thường xuyên cho trẻ.

- Các thuốc dùng đường toàn thân:

Là thuốc đường uống hoặc đường tiêm tĩnh mạch, sẽ được chỉ định khi trẻ bị vảy nến mức độ trung bình đến nặng hoặc khi không đáp ứng với thuốc dạng bôi tại chỗ, cụ thể:

+ Thuốc methotrexate (MTX) có thể được dùng cho trẻ trên 6 tuổi (cần bổ sung acid folic khi dùng thuốc). Ngoài ra cần kiểm tra kỹ các xét nghiệm trước và trong quá trình điều trị MTX. Tránh dùng vaccine sống khi đang điều trị MTX.

+ Thuốc sinh học như etanercept và secukinumab được FDA phê duyệt sử dụng cho trẻ từ 6 tuổi trở lên, còn ustekinumab được chỉ định trên nhóm trẻ vị thành niên.

Lưu ý: Thuốc dùng đường toàn thân sẽ có nhiều tác dụng phụ hơn thuốc bôi tại chỗ, do đó chỉ dùng khi có chỉ định của bác sĩ, sau khi cân nhắc giữa lợi ích và bất lợi. Thuốc cũng chỉ được chỉ định dùng trong một khoảng thời gian ngắn.

- Trị liệu ánh sáng:

Sử dụng tia cực tím tự nhiên hoặc tia cực tím nhân tạo sẽ giúp điều trị tích cực các triệu chứng bệnh vẩy nến ở trẻ. Đây được xem là một trong những phương pháp điều trị mang lại hiệu quả cao đối với bệnh vảy nến ở cả người lớn và trẻ em. Tuy nhiên phương pháp này ít khi được chỉ định ở trẻ nhỏ, do làn da của trẻ còn mỏng manh nên dễ tổn thương hơn với phương pháp điều trị này. Các chỉ định thường cho trẻ hơn 6 tuổi.

Trường hợp cần thiết, bác sĩ có thể khuyên cha mẹ cho trẻ tiếp xúc với ánh sáng mặt trời hàng ngày trong thời gian ngắn để điều trị bệnh vẩy nến. Tuy nhiên nếu để da của trẻ tiếp xúc quá nhiều với ánh sáng mặt trời sẽ khiến da đen sạm và có thể làm cho bệnh vẩy nến nặng hơn.

3. Cách chăm sóc trẻ bị vảy nến

Chế độ ăn và chăm sóc là một phương pháp điều trị và kiểm soát bệnh, đồng thời giúp hạn chế bệnh vảy nến tái phát, tiến triển nặng hơn.

Người chăm sóc trẻ cần lưu ý các vấn đề sau trong khi chăm sóc trẻ:

- Cho trẻ ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng, nhiều chất xơ, ăn những thực phẩm tốt cho bệnh vảy nến như cá biển, sò ngao…; hạn chế hoặc kiêng tuyệt đối những thực phẩm không tốt cho quá trình điều trị bệnh như đồ ăn vặt, hoa quả họ cam, quýt, đường…; không cho trẻ ăn các thực phẩm dễ gây dị ứng.

- Với trẻ nhỏ, người chăm sóc trẻ phải luôn giữ vệ sinh, không để trẻ bị bẩn, mồ hôi nhiều. Ở trẻ lớn hơn đã biết nghe lời, cần nhắc nhở trẻ tự giữ vệ sinh cá nhân hàng ngày. Cho trẻ tắm bằng muối tắm hoặc dầu, sau đó bôi kem dưỡng ẩm có thể giúp giảm bớt các triệu chứng của bệnh vẩy nến.

- Cho trẻ mặc quần áo, đồ lót thoáng mát, quần áo làm từ vải cotton; không cho trẻ mặc quần áo hoặc chăn, ga, gối... bằng chất liệu tổng hợp, len...

- Phòng ngủ của trẻ phải thoáng mát, sạch sẽ.