Từ 1/7, khám chữa bệnh trái tuyến được Bảo hiểm y tế chi trả thêm trong nhiều trường hợp

3 giờ trướcBài gốc

Khám ngoại trú trái tuyến sẽ được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 50% mức hưởng là một trong những thay đổi quan trọng của Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế, nhằm tạo điều kiện thuận lợi hơn cho người dân trong việc tiếp cận dịch vụ y tế, đặc biệt tại các địa phương có số lượng bệnh viện chuyên khoa và bệnh viện tuyến trên tập trung lớn.

Khám ngoại trú trái tuyến lần đầu được mở rộng quyền lợi

Theo quy định mới, người có thẻ bảo hiểm y tế sẽ được mở rộng quyền lợi khi khám chữa bệnh không đúng nơi đăng ký ban đầu.

Đáng chú ý, nhiều trường hợp khám ngoại trú trái tuyến sẽ được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 50% mức hưởng, thay vì không được chi trả như trước đây. khi khám ngoại trú tại các cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản hoặc một số cơ sở chuyên sâu đủ điều kiện sẽ được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 50% mức hưởng theo quyền lợi của thẻ bảo hiểm y tế.

Ví dụ, một người thuộc nhóm được hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh theo bảo hiểm y tế khi đi khám đúng tuyến, nếu khám ngoại trú trái tuyến tại cơ sở đủ điều kiện sẽ được thanh toán tương đương 40% tổng chi phí thuộc phạm vi được bảo hiểm y tế chi trả.

Trước đây, quyền lợi bảo hiểm y tế đối với khám chữa bệnh trái tuyến chủ yếu tập trung vào điều trị nội trú, trong khi khám ngoại trú hầu như không được thanh toán. Vì vậy, quy định mới được đánh giá là bước thay đổi đáng kể đối với người bệnh thường xuyên phải theo dõi, tái khám hoặc điều trị dài ngày.

Nhiều quyền lợi bảo hiểm y tế được mở rộng

Không chỉ thay đổi về khám chữa bệnh trái tuyến, từ ngày 1/7, người tham gia bảo hiểm y tế còn được mở rộng phạm vi thanh toán đối với nhiều hình thức khám chữa bệnh mới.

Theo quy định, quỹ bảo hiểm y tế sẽ chi trả cho các hoạt động khám chữa bệnh từ xa, khám chữa bệnh tại nhà, y học gia đình, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ và sinh con. Đồng thời, phạm vi thanh toán đối với thuốc, vật tư y tế, trang thiết bị và một số chi phí vận chuyển người bệnh cũng được mở rộng hơn trước.

Một điểm mới khác là trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi sẽ được bảo hiểm y tế thanh toán chi phí điều trị tật khúc xạ và lác mắt. Trước đây, quyền lợi này chỉ áp dụng cho trẻ dưới 6 tuổi.

Người dân cần lưu ý gì?

Mặc dù quyền lợi được mở rộng, mức hưởng cụ thể của từng người vẫn phụ thuộc vào nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế.

Hiện nay, đa số người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm thanh toán 80% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi. Một số nhóm đặc thù được hưởng 95% hoặc 100% chi phí theo quy định.

Công dân cần mang theo thẻ bảo hiểm y tế hoặc sử dụng thẻ điện tử tích hợp trên ứng dụng VNeID khi đi khám chữa bệnh để được hưởng đầy đủ quyền lợi. Đồng thời nên tìm hiểu trước về cấp chuyên môn của cơ sở y tế để xác định mức hưởng trong trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến.

Việc mở rộng phạm vi chi trả cho khám ngoại trú trái tuyến được kỳ vọng sẽ giảm bớt rào cản tiếp cận dịch vụ y tế, đồng thời giúp người dân linh hoạt hơn trong lựa chọn cơ sở khám chữa bệnh phù hợp với nhu cầu thực tế thay vì bị giới hạn bởi nơi đăng ký ban đầu.

Đỗ Tho

Nguồn Công dân & Khuyến học : https://congdankhuyenhoc.vn/tu-1-7-kham-chua-benh-trai-tuyen-duoc-bao-hiem-y-te-chi-tra-them-trong-nhieu-truong-hop-179260608153047836.htm