Tưởng chỉ mệt khi chạy thể dục, bé gái nguy kịch do bất thường mạch vành tim cực hiếm

8 giờ trướcBài gốc

Trẻ được điều trị tích cực tại bệnh viện. Ảnh: BVCC

Theo ghi nhận, khoảng một giờ trước khi nhập viện, bé A đang chạy thể dục buổi sáng thì than mệt, được người nhà đưa về nhà nghỉ ngơi. Tuy nhiên, tình trạng nhanh chóng trở nên nghiêm trọng hơn khi bé lơ mơ, tím tái, khó thở và sốt. Gia đình lập tức đưa A đến cơ sở y tế địa phương. Tại đây, bệnh nhi trong tình trạng nguy kịch: lơ mơ, môi tái, SpO₂ chỉ 84%, mạch không bắt được, huyết áp không đo được. Bé được đặt nội khí quản, thở máy, dùng thuốc vận mạch và kháng sinh. Trong quá trình hồi sức, A từng ngưng tim một lần và được cứu sống sau một phút ép tim khẩn cấp.

Kết quả cận lâm sàng tại tuyến trước cho thấy bệnh nhi bị phù phổi cấp, giãn tim, giảm động thất, hở van hai lá mức trung bình, có dịch ít quanh màng tim và màng phổi. Sau bốn ngày điều trị nhưng không cải thiện, bé được chuyển lên Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố.

Khi nhập viện, tình trạng của A vẫn rất nặng với dấu hiệu lơ mơ, môi tái, chi lạnh, huyết áp thấp, mạch nhanh 150-160 lần/phút. Xét nghiệm cho thấy men tim tăng cao, phân suất tống máu EF giảm chỉ còn 30–32% (bình thường 60–80%). Các bác sĩ chẩn đoán bé bị viêm cơ tim tối cấp, sốc tim, viêm phổi và phù phổi.

Ê kíp điều trị khẩn trương hỗ trợ thở máy, dùng thuốc vận mạch, lợi tiểu, điều chỉnh điện giải, đồng thời xem xét chỉ định ECMO.

Sau gần hai tuần điều trị tích cực, bệnh nhi có dấu hiệu cải thiện, cai dần thuốc vận mạch, phổi thông khí tốt, được rút nội khí quản. Tuy nhiên, sau đó, A lại xuất hiện khó thở, tím tái, phù phổi cấp và phải đặt lại nội khí quản để thở máy.

Các bác sĩ quyết định siêu âm tim, chụp CTA và DSA mạch vành. Kết quả bất ngờ cho thấy bé có dị dạng hiếm gặp: động mạch vành trái xuất phát từ xoang vành phải thay vì từ xoang vành trái, đồng thời đi vào nội thành động mạch chủ – một cấu trúc bất thường cực kỳ nguy hiểm. Ê kíp phẫu thuật tim của bệnh viện đã nhanh chóng hội chẩn và tiến hành ca mổ sửa chữa mạch vành.

Sau phẫu thuật, bệnh nhi phục hồi dần, rút được các ống dẫn lưu, cai máy thở thành công, trẻ tỉnh táo, không cần dùng thuốc vận mạch, thở khí trời.

Theo BSCKII Nguyễn Minh Tiến, Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố, đây là trường hợp hiếm gặp trong tim mạch nhi. Dị dạng động mạch vành xuất phát từ xoang đối bên của động mạch chủ chỉ chiếm khoảng 0,1% dân số. Đặc biệt, dạng động mạch vành trái đi từ xoang vành phải và chạy trong thành động mạch chủ có nguy cơ gây đột tử do tim ở trẻ và vận động viên.

Trên thế giới, y văn mới chỉ ghi nhận khoảng 12 trường hợp tương tự ở trẻ em.

Bác sĩ Nguyễn Minh Tiến khuyến cáo, phụ huynh cần đặc biệt lưu ý khi trẻ có dấu hiệu mệt, khó thở, hoặc ngất đột ngột trong lúc vận động, bởi đây có thể là biểu hiện của bất thường mạch máu tim. Việc đưa trẻ đến khám tại cơ sở y tế chuyên khoa tim mạch sẽ giúp phát hiện sớm, can thiệp kịp thời và tránh những biến chứng nguy hiểm, thậm chí đột tử.

Bảo Long

Nguồn PL&XH : https://phapluatxahoi.kinhtedothi.vn/tuong-chi-met-khi-chay-the-duc-be-gai-nguy-kich-do-bat-thuong-mach-vanh-tim-cuc-hiem-434719.html