Xuyên đêm giành giật sự sống cho bệnh nhân ngừng tuần hoàn hơn 1 tiếng

một ngày trướcBài gốc

Bệnh viện 19-8 (Bộ Công an) vừa tiếp nhận một trường hợp cấp cứu đặc biệt nguy kịch. Bệnh nhân nam, sinh năm 1985, sau khi bơi ở bể bơi ra lấy xe chuẩn bị về, bất ngờ xuất hiện đau ngực trái dữ dội, khó thở, vã mồ hôi. Bạn bè và gia đình gọi xe cấp cứu 115 chuyển vào khoa Cấp cứu, Bệnh viện 19-8. Khi tiếp nhận, bệnh nhân còn tỉnh táo, có dấu hiệu vật vã mặc dù huyết động tạm ổn định, triệu chứng đau ngực trái kèm ECG có hình ảnh sóng ST chênh vòm, bệnh nhân được chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp nhanh chóng được xử trí cấp cứu ban đầu sau đó cho nhập viện khoa Nội tim mạch (khoa A2) chuẩn bị can thiệp mạch vành cấp cứu.

Sau vài phút nhập viện, bệnh nhân bất ngờ rơi vào tình trạng co giật, rung thất, ngừng tuần hoàn. Tiên lượng bệnh nguy kịch, nguy cơ tử vong cao.

Các y bác sĩ tại Bệnh viện 19-8 xuyên đêm cứu bệnh nhân ngừng tuần hoàn.

Ngay lập tức, các bác sỹ trực khoa Nội tim mạch và khoa Điều trị tích cực - Chống độc (khoa A7) khẩn trương phối hợp cấp cứu, thực hiện các biện pháp hồi sinh tim phổi nâng cao, ép tim, sốc điện, sử dụng thuốc trợ tim vận mạch và chống loạn nhịp. Trong suốt 60 phút cấp cứu, bệnh nhân liên tục rơi vào các cơn blốc nhĩ thất cao độ, rung thất và ngừng tim. Dù tiên lượng vô cùng khó khăn, cực kỳ nặng nề, các bác sĩ đã không bỏ cuộc, quyết tâm cứu sống bệnh nhân.

Sau 60 phút cấp cứu ngừng tim, bệnh nhân được chuyển ngay đến phòng can thiệp, kết quả chụp mạch ghi nhận tắc hoàn toàn động mạch vành phải đoạn gần (RCA1) và có huyết khối đoạn xa. Ê-kíp can thiệp khoa Nội tim mạch (khoa A2) đã nhanh chóng đặt stent tái thông mạch máu và hút huyết khối.

Tuy nhiên, ngay trong quá trình can thiệp, bệnh nhân tiếp tục xuất hiện rung thất và ngừng tim thêm hai lần, buộc phải sốc điện cấp cứu, đặt máy tạo nhịp dự phòng.

Ban Lãnh đạo bệnh viện chúc mừng bệnh nhân sắp được ra viện.

Bệnh nhân rơi vào sốc tim nặng, phụ thuộc ba loại thuốc vận mạch liều cao, tiên lượng rất xấu, nguy cơ tử vong. Sau khi xin ý kiến chỉ đạo của PGS-TS Hoàng Thanh Tuyền giám đốc bệnh viện, ThS.BS Bùi Nam Phong (trưởng khoa Điều trị tích cực và Chống độc) trực viện tối hôm đó ngay lập tức kích hoạt hệ thống báo động đỏ, quyết liệt chỉ đạo các kíp trực nhanh chóng triển khai hệ thống hỗ trợ tuần hoàn ngoài cơ thể VA-ECMO. Các bác sĩ phẫu thuật mạch máu khoa Ngoại tổng hợp (khoa B3), Gây mê hồi sức (khoa B4) ngay lập tức phối hợp cùng các bác sĩ khoa Điều trị tích cực và Chống độc thực hiện mở mạch qua đùi và thiết lập VA-ECMO (tim phổi nhân tạo) thành công.

Trong những ngày sau, bệnh nhân hôn mê sâu, thở máy, phải can thiệp lọc máu liên tục do biến chứng suy đa tạng sau cấp cứu ngừng tuần hoàn kéo dài: gan, thận, đông máu đều bị ảnh hưởng, kèm theo xuất huyết tiêu hóa, nhiễm khuẩn huyết, viêm phổi.

Ngày 20/5, sau 3 ngày điều trị Hồi sức tích cực với các kỹ thuật tiên tiến hiện đại nhất bệnh nhân hồi phục dần, các chức năng cơ quan hồi phục tốt: Bệnh nhân tỉnh táo dần, huyết động ổn định, giảm được liều sau đó cắt được các thuốc trợ tim vận mạch. Chức năng tim phổi bệnh nhân hồi phục dần không còn cần sự hỗ trợ của máy tim phổi nhân tạo ECMO, bệnh nhân được cai ECMO, bỏ máy thở, rút ống nội khí quản thành công.

Sau hơn 10 ngày nằm viện, bệnh nhân hồi phục tốt, khỏe mạnh hoàn toàn, được xuất viện hạnh phúc vui vẻ trong vòng tay người thân và gia đình, tuy nhiên vẫn còn cần theo dõi, thăm khám định kỳ và duy trì thuốc uống theo đơn của bác sĩ tim mạch.

BSCKI Chu Đức Thành (Khoa Điều trị tích cực và Chống độc) cho biết: "Thông thường các trường hợp ngừng tuần hoàn nếu không được cấp cứu kịp thời (trong vòng 05 phút) sẽ gây thiếu oxy não, tổn thương não khi đó nếu tim có đập trở lại cũng sẽ để lại di chứng nặng nề ở não thậm chí có người sống thực vật. Với trường hợp bệnh nhân này do được cấp cứu kịp thời, triển khai kỹ thuật, máy móc hiện đại, cấp cứu ngừng tuần hoàn nâng cao đạt kết quả tốt do vậy mặc dù ngừng tuần hoàn hơn 60 phút nhưng hầu như không để lại di chứng gì. Bệnh nhân sau khi bỏ thở máy tỉnh táo hoàn toàn. Tình hình bệnh nhân hiện tại tiến triển và hồi phục rất tốt, đi lại ăn uống gần như bình thường".

Nhờ được cấp cứu kịp thời bệnh nhân đã tỉnh táo, khỏe mạnh và sắp được xuất viện.

Nhận định về ca cấp cứu thành công trên, TS.BS Đỗ Thị Lệ Thúy (Phó Giám đốc Bệnh viện 19-8) nói: "Ca bệnh này là kết quả của sự phối hợp chặt chẽ, nhịp nhàng và quyết liệt giữa các chuyên khoa trong bệnh viện. Xuyên đêm kích hoạt báo động đỏ: từ cấp cứu ban đầu, can thiệp mạch vành, hỗ trợ tuần hoàn bằng ECMO, lọc máu liên tục cho đến chăm sóc điều trị hồi sức tích cực – tất cả đều được triển khai đồng bộ, chính xác, đúng thời điểm. Đây không chỉ là một thành tích y khoa, mà còn là minh chứng cho năng lực chuyên môn cao, tinh thần tận tâm cứu người của đội ngũ y bác sĩ Bệnh viện 19-8. Bệnh viện 19-8 hiện nay với nguồn nhân lực và đội ngũ y bác sĩ chuyên sâu đã làm chủ được nhiều kỹ thuật cao, tiên tiến, hiện đại, đóng vai trò quan trọng trong công tác bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cho người dân."

Ca bệnh trên cho thấy hiện nay nhiều trường hợp bệnh nhân trẻ tuổi nhưng đã có những bệnh lý nguy hiểm mà trước đây chỉ xuất hiện ở bệnh nhân lớn tuổi.

TS.BS Dương Hồng Niên (Trưởng khoa Tim mạch) cho biết: "Trường hợp này là lời cảnh báo, nhắc nhở về vấn đề sức khỏe cộng đồng đặc biệt ở người trẻ vì tỷ lệ mắc những bệnh lý tim mạch nguy hiểm ngày càng có xu hướng trẻ hóa. Để tránh được nguy cơ như bệnh nhân nhồi máu cơ tim nói trên, người dân cần tuân thủ chế độ sống lành mạnh, tập luyện thể dục, kiểm soát cân nặng, bỏ thuốc lá, hạn chế sử dụng rượu bia và tuyệt đối không nên chủ quan, cần khám sức khỏe định kỳ tầm soát những nguy cơ như rối loạn đường máu, mỡ máu, bệnh tăng huyết áp..."

Kim Dung

Nguồn SK&ĐS : https://suckhoedoisong.vn/xuyen-dem-gianh-giat-su-song-cho-benh-nhan-ngung-tuan-hoan-hon-1-tieng-169250530144240203.htm