Bác sĩ kể chuyện cứu sản phụ giữa lằn ranh sinh tử

9 giờ trướcBài gốc

Khó khăn chồng chất

Ở tuổi 43, chị T.H (ở Thái Nguyên) mang thai lần đầu trên nền đa u xơ tử cung và tiểu đường thai kỳ, nhiều nguy cơ biến chứng trong kỳ sinh nở.

Chị nhập viện khi thai đã 39 tuần tuổi, nặng 4kg, tử cung bị chèn ép bởi nhiều khối u xơ, đặc biệt là một khối u ở thành trước có kích thước lên tới 91 x 45mm.

Bác sĩ thực hiện một ca phẫu thuật cấp cứu cứu sản phụ tắc mạch ối.

Là người trực tiếp tham gia ca phẫu thuật, GS.TS Nguyễn Duy Ánh, Giám đốc Bệnh viện Phụ sản Trung ương chia sẻ: "Đây là trường hợp thật sự rất đặc biệt, toàn bộ mặt trước tử cung là một khối u xơ nặng tới 2,8kg, che lấp hoàn toàn đường vào lấy thai. Thậm chí, khi tôi đã rạch rất sâu vẫn chưa thể tiếp cận được tử cung.

U xơ tử cung to, mạch máu chằng chịt, không thể bóc tách trước vì có thể gây nguy hiểm lớn cho sản phụ. Nếu không lấy thai ra nhanh, thuốc mê sẽ ngấm vào thai nhi, có thể gây suy hô hấp. Vì vậy, chúng tôi phải tính toán rất kỹ để tìm được đường vào an toàn nhất".

Không chỉ đối diện với khó khăn trong việc tiếp cận thai nhi, các bác sĩ phẫu thuật còn gặp thêm khó khăn do thai phụ lớn tuổi, tình trạng giải phẫu sinh lý thay đổi, mạch máu tăng sinh mạnh nên nguy cơ mất máu cao là điều có thể xảy ra. Sau những phút giây căng thẳng trong phòng mổ, em bé đã chào đời an toàn, khỏe mạnh, nặng 4kg.

Ngay sau khi lấy thai nhi ra, các bác sĩ tiếp tục tiến hành phẫu thuật bóc tách hoàn toàn khối u nặng tới 2,8kg, cắt tử cung bán phần cao, để lại hai buồng trứng.

Cân não trước lằn ranh sinh tử

Cũng đối mặt với lằn ranh sinh tử với câu hỏi "giữ hay bỏ thai nhi" khi thai phụ mang thai ở tuần thứ 26 lại phát hiện bị ung thư cổ tử cung, TS.BS Nguyễn Văn Thắng, Trưởng khoa Phụ Ung thư, Bệnh viện Phụ sản Trung ương cho biết, đó là trường hợp sản phụ T.H.P (27 tuổi, Hoa Lư, Ninh Bình).

BS Thắng nhớ lại: "Bệnh nhân khi đến viện thăm khám kết quả cho thấy mắc ung thư cổ tử cung giai đoạn IB3, khối u kích thước khoảng 5cm khu trú tại cổ tử cung. Nếu không can thiệp kịp thời, bệnh sẽ tiến triển nhanh, đe dọa tính mạng.

Đối với bệnh nhân không mang thai, thông thường sẽ chỉ định phẫu thuật cắt bỏ khối u ngay lập tức. Tuy nhiên, với trường hợp đặc biệt này, chúng tôi quyết định điều trị bằng cách giữ thai và thực hiện phác đồ điều trị bằng hóa chất để kiểm soát khối u, kéo dài tuần thai đến mức tối đa".

Khi thai nhi đạt 37 tuần đủ trưởng thành để chào đời, ê kíp các bác sĩ quyết định phẫu thuật lấy thai kết hợp phẫu thuật triệt căn ung thư cổ tử cung.

Không bỏ cuộc dù chỉ có một tia hy vọng

Cũng tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương, ê kíp các y bác sĩ đã chạy đua với tử thần, giành lại sự sống cho một sản phụ ngừng tuần hoàn hơn 30 phút với 4 lần sốc điện phá rung.

Sản phụ L.T.K.N (34 tuổi, ở Thanh Hóa) được chẩn đoán trước mổ rau tiền đạo trung tâm, rau cài răng lược trên nền tăng huyết áp thai kỳ, mổ đẻ cũ. Khi lên phòng mổ, sản phụ được tiến hành gây mê nội khí quản, kiểm soát hô hấp và huyết động chặt chẽ, đặt đường truyền lớn để đề phòng các nguy cơ.

Chỉ vài giây sau khi lấy thai nhi ra, sản phụ bất ngờ rơi vào cơn nguy kịch do tắc mạch ối. Đây vốn một biến chứng sản khoa cực kì nguy hiểm, không có dấu hiệu báo trước, tỷ lệ mắc rất thấp chỉ từ 1 - 12/100.000 ca sinh nhưng nguy cơ tử vong lại rất cao.

BSCKII Bạch Minh Thu, Phụ trách khoa Phẫu thuật - Gây mê Hồi sức, một trong những người trực tiếp tham gia cấp cứu sản phụ trong ê kip cho biết: "Bệnh nhân đã được cấp cứu ngừng tim trong hơn 30 phút với 4 lần sốc điện phá rung. Tỷ lệ bệnh nhân có thể sống sót và hồi phục gần như bằng không. Nhưng chúng tôi vẫn kiên quyết không bỏ cuộc dù chỉ còn một tia hy vọng rất nhỏ".

Trao đổi với PV Báo Giao thông, GS.TS Nguyễn Duy Ánh cho biết, từ đầu năm đến nay, bệnh viện đã cứu sống cả chục ca đặc biệt, nhất là ca sản phụ ung thư trong quá trình mang thai.

"Việc giữ lại thai trên nền sản phụ mang khối ung thư như giữ quả bom nổ chậm bên người, khối ung thư lúc nào cũng có thể vỡ ra ở cửa mình, gây chảy máu và có thể khiến bệnh nhân tử vong.

Nhiều người đặt câu hỏi tại sao không phá thai đi, mổ ung thư để giữ tính mạng người mẹ... thậm chí tránh đi trách nhiệm rủi ro cho các bác sĩ, nhưng chúng tôi chấp nhận rủi ro về mình, giữ bằng được thai và nỗ lực cứu được cả mẹ và con...", GS Ánh nói.

An Vũ

Nguồn Giao Thông : https://www.baogiaothong.vn/bac-si-ke-chuyen-cuu-san-phu-giua-lan-ranh-sinh-tu-192250304144706283.htm