Bảo hiểm y tế: 'Phao cứu sinh' cho lao động khó khăn

11 giờ trướcBài gốc

Đảm bảo quyền lợi cho người tham gia

Người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) được Quỹ BHYT thanh toán số tiền khám chữa bệnh không giới hạn theo phạm vi, mức hưởng, có thể lên tới hàng tỷ đồng/năm. Qua đó, BHYT đã giúp nhiều người vượt qua những khó khăn về kinh tế khi không may bị ốm đau bệnh tật.

Đơn cử, Khoa Da liễu, Bệnh viện Bạch Mai đã điều trị thành công cho ca bệnh hiếm gặp thứ 10 trên thế giới. Sau hành trình 7 tháng ròng rã, với 2 đợt nhập viện, bệnh nhân N.Q.T. (19 tuổi, ở Thanh Hóa) mắc bệnh Pemphigus á u, đồng thời có khối u lớn sau phúc mạc đã được cứu sống và điều trị thành công. Điều đáng nói là toàn bộ chi phí chữa bệnh trong 6 tháng với số tiền lên tới gần 800 triệu đồng đều được Quỹ BHYT chi trả.

Người dân đăng ký khám, chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế. Ảnh: Ngọc Yến

Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội khu vực I (Hà Nội) Nguyễn Thị Tám cho biết, tham gia BHYT mang lại rất nhiều lợi ích thiết thực cho người dân, nhất là các gia đình có mức thu nhập thấp khi chẳng may ốm đau, bệnh tật. Khi tham gia BHYT, người dân sẽ được hỗ trợ tiền mua BHYT.

Cụ thể, nhà nước hỗ trợ 100% mức đóng phí BHYT đối với người thuộc hộ cận nghèo đang sinh sống tại các huyện nghèo và các huyện có tỷ lệ hộ nghèo cao. Nhà nước hỗ trợ tối thiểu 70% phí BHYT cho người thuộc hộ cận nghèo. UBND các tỉnh, thành phố cũng có chính sách hỗ trợ mức đóng phí BHYT cho những nhóm yếu thế trên địa bàn từ 10 - 30%...

Đối với các đối tượng là học sinh, sinh viên và đối tượng thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình theo quy định của Chính phủ thì được hỗ trợ tiền mua BHYT tối thiểu là 30%. Quỹ BHYT sẽ chi trả từ 80% - 100% chi phí khám, chữa bệnh đúng tuyến. Từ 40% - 100% chi phí khám, chữa bệnh nội trú không đúng tuyến tại bệnh viện tuyến chuyên sâu, tuyến cơ bản, tuyến ban đầu. Từ ngày 1/1/2025, khám chữa bệnh ngoại trú trái tuyến, người tham gia BHYT cũng được chi trả 50 - 100% chi phí tùy từng tuyến và theo lộ trình.

Cùng với đó, danh mục thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật được quỹ bảo hiểm y tế chi trả ngày càng được mở rộng, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của người bệnh BHYT…

Bổ sung đối tượng tham gia bắt buộc

Theo thống kê, hiện nay cả nước có gần 13.000 cơ sở khám, chữa bệnh BHYT. Hệ thống khám, chữa bệnh BHYT được tổ chức từ trung ương đến địa phương, gồm cả các cơ sở công lập và ngoài công lập đã giúp người dân thuận lợi trong tiếp cận, sử dụng các dịch vụ khám, chữa bệnh BHYT.

Tuy nhiên vì nhiều lý do, rất nhiều người vẫn chưa tham gia BHYT. Hậu quả là khi có bệnh phải gánh chịu chi phí khám, chữa bệnh khá lớn. Đơn cử như trường hợp anh Nguyễn Văn Tuấn - lao động tự do tại Hà Nội vì cuộc sống khó khăn và cũng một phần chủ quan nên đã không tham gia BHYT đến khi phát hiện bị lao phổi phải chịu chi phí chữa bệnh 6 tháng anh mới “thấm thía” nỗi khổ khi không có thẻ BHYT.

“Chủ quan vì còn trẻ, có sức khỏe, hơn nữa công việc bấp bênh nên tôi đã không tham gia BHYT. Không có thẻ BHYT nên trong suốt 6 tháng điều trị bệnh lao tôi phải chịu hoàn toàn chi phí lên tới gần 100 triệu đồng. Số tiền này với tôi là quá lớn và là gánh nặng theo đuổi suốt nhiều năm bởi có tiền chữa trị tôi buộc phải vay lãi để điều trị bệnh” - anh Tuấn chia sẻ.

Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho biết, Luật Bảo hiểm y tế năm 2024 sửa đổi, bổ sung có hiệu lực từ ngày 1/7/2025, sẽ gia tăng quyền lợi cho người tham gia, giảm bớt rào cản khi khám, chữa bệnh BHYT. bổ sung thêm quy định về một số đối tượng là cá nhân tham gia BHYT bắt buộc. Ngoài ra, doanh nghiệp cũng được bổ sung thêm phương thức đóng mới. Cụ thể người lao động làm việc theo hợp đồng lao động xác định thời hạn từ đủ 1 tháng trở lên kể cả trường hợp thỏa thuận bằng tên gọi khác nhưng có nội dung thể hiện về việc làm có trả công, tiền lương và sự quản lý, điều hành, giám sát của một bên là đối tượng tham gia BHYT bắt buộc.

Đồng thời, Luật cũng sửa đổi, bổ sung đối tượng tham gia BHYT bắt buộc gồm: Nhân viên y tế thôn bản, cô đỡ thôn bản; người tham gia lực lượng bảo vệ an ninh, trật tự ở cơ sở; người trên hoặc bằng 75 tuổi đang hưởng tuất hàng tháng; người trên hoặc bằng 70 - dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng tuất hàng tháng…

Lê Bảo

Nguồn Đại Đoàn Kết : https://daidoanket.vn/bao-hiem-y-te-phao-cuu-sinh-cho-lao-dong-kho-khan-10301531.html