Bị ung thư lưỡi di căn hạch do chủ quan từ vết loét nhỏ

5 giờ trướcBài gốc

1. Ung thư lưỡi từ vết loét nhỏ

Các bác sĩ khoa Ung bướu, Bệnh viện Thanh Nhàn (Hà Nội) vừa tiếp nhận bệnh nhân nam 58 tuổi bị ung thư lưỡi di căn hạch sau một năm chủ quan với vết loét nhỏ 0,5 cm. Bệnh nhân đã phát hiện vết loét khoảng một năm trước. Khi đi khám tại cơ sở y tế địa phương, kết quả sinh thiết là lành tính nên bệnh nhân chỉ uống thuốc theo đơn, không tái khám định kỳ. Tuy nhiên, vết thương không liền mà ngày càng diễn tiến nặng.

NỘI DUNG:

1. Ca bệnh điển hình

2. Ung thư lưỡi do đâu?

3. Biểu hiện cảnh báo ung thư lưỡi

Bệnh nhân nhập viện khi tổn thương ở lưỡi gây đau dữ dội, lan rộng, cản trở ăn uống và giao tiếp. Kết quả sinh thiết lần hai tại đây xác định người bệnh mắc ung thư biểu mô vảy lưỡi - dạng phổ biến nhất trong ung thư khoang miệng.

Ngay lập tức, kíp mổ tiến hành phẫu thuật loại bỏ khối u và nạo vét hạch cổ hệ thống. Trong số 36 hạch được lấy ra, các bác sĩ phát hiện một hạch đã chứa tế bào ung thư di căn. Ca phẫu thuật thành công giúp đảm bảo diện cắt âm tính, đồng thời bảo tồn tối đa chức năng của lưỡi. Sau một tuần hậu phẫu, bệnh nhân hồi phục tốt, ăn uống, nói chuyện gần như bình thường và được xuất viện.

2. Ung thư lưỡi do đâu?

Ung thư lưỡi - bệnh ung thư thường gặp, chiếm 25-40% trong các ung thư khoang miệng. Bệnh có thể gặp ở nhiều đối tượng khác nhau nhưng phổ biến ở độ tuổi 50 – 60 tuổi. Nam giới có nguy cơ mắc bệnh cao hơn nữ giới.

Hiện nay chưa tìm được nguyên nhân chính xác gây ung thư lưỡi. Tuy nhiên có một số yếu tố nguy cơ liên quan đến ung thư lưỡi bao gồm:

Hút thuốc lá: Những người hút thuốc lá có nguy cơ mắc bệnh ung thư khoang miệng cao hơn so với người bình thường, trong đó có ung thư lưỡi.
Uống rượu: những người vừa hút thuốc vừa uống rượu có thể làm tăng nguy cơ mắc ung thư đầu mặt cổ lên đến 10-15 lần so với bình thường.

Cần thăm khám răng miệng định kỳ giúp phát hiện sớm ung thư lưỡi.

Vệ sinh răng miệng kém: Vệ sinh răng miệng kém, hàm răng giả không tốt, răng mẻ kích thích vào lưỡi lâu ngày dẫn đến dị sản, là một trong những yếu tố làm tăng nguy cơ mắc ung thư lưỡi.
Chế độ dinh dưỡng: thiếu hụt nhiều loại vitamin A, E, D, sắt… cũng sẽ làm tăng nguy cơ mắc ung thư khoang miệng.
Nhiễm virus HPV: trong đó chủ yếu type 16 thường gặp trong các bệnh nhân ung thư khoang miệng.

Ngoài ra, người thường xuyên ăn trầu làm tăng nguy cơ mắc ung thư khoang miệng, tỷ lệ này có thể lên tới 4-35 lần so với người không nhai trầu.

Tiền sử gia đình cũng là yếu tố nguy cơ, nếu trong gia đình có người mắc ung thư khoang miệng hoặc ung thư lưỡi thì tỷ lệ dễ mắc hơn người khác.

3. Biểu hiện cảnh báo ung thư lưỡi

Giai đoạn đầu các triệu chứng ung thư lưỡi thường không rõ ràng nên rất dễ bị bỏ qua. Thường người bệnh có cảm giác như có dị vật hoặc xương cá cắm vào lưỡi, rất khó chịu nhưng qua đi nhanh.

Ngoài ra ở lưỡi có một điểm nổi phồng với sự thay đổi về màu sắc, niêm mạc trắng, xơ hóa hoặc tổn thương là vết loét nhỏ. Thậm chí có thể sờ thấy tổn thương chắc, rắn, không mềm mại như bình thường. Khoảng 50% bệnh nhân có hạch ngay từ đầu. Hạch hay gặp là hạch dưới cằm, dưới hàm, cảnh cao. Khả năng di căn hạch vùng từ 15-75% tùy thuộc vào độ xâm lấn của u nguyên phát.

Giai đoạn toàn phát ung thư lưỡi được phát hiện do đau khi ăn uống, đau kéo dài gây khó khăn khi nói, nuốt. Người bệnh có thể sốt do nhiễm khuẩn, không ăn được nên cơ thể suy sụp rất nhanh.

Ngoài ra còn cảm thấy đau tăng lên khi nói, nhai và nhất là khi ăn thức ăn cay, nóng, đôi khi đau lan lên tai; tăng tiết nước bọt; chảy máu vùng miệng kèm theo hơi thở mùi khó chịu do tổn thương hoại tử gây ra. Một số trường hợp gây khít hàm, cố định lưỡi khiến bệnh nhân nói và nuốt khó khăn.

Ở giai đoạn này xuất hiện ổ loét ở lưỡi, trên ổ loét phủ giả mạc dễ chảy máu, loét phát triển nhanh, lan rộng làm lưỡi bị hạn chế vận động, không di động được.

Giai đoạn tiến triển ung thư lưỡi tổn thương loét sâu lan rộng xuống bề mặt hoặc vào mặt dưới, gây đau đớn, gây bội nhiễm, có mùi hôi, rất dễ chảy máu, thậm chí có thể gây chảy máu trầm trọng.

Thường phải khám bệnh nhân ở trạng thái đã gây tê để hạn chế phản ứng của người bệnh do đau đớn. Việc thăm khám rất quan trọng để đánh giá độ thâm nhiễm xuống phía dưới, độ xâm lấn vào các mô tiếp cận: sàn miệng, trụ amiđan, amiđan, rãnh lưỡi,…và đo kích thước khối u.

Để chẩn đoán chính xác dựa vào các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng, xét nghiệm mô bệnh học – sinh thiết u để chẩn đoán xác định. Các xét nghiệm khác để chẩn đoán giai đoạn bệnh như: xét nghiệm tế bào học tại hạch cổ, chụp XQ xương hàm dưới, XQ tim phổi, chụp cắt lớp vi tính lồng ngực, cộng hưởng từ sọ não, xạ hình xương, PET/CT... để đánh giá tình trạng di căn.

Tóm lại: Ung thư lưỡi là một trong những loại ung thư đầu mặt cổ, xảy ra khi các tế bào trên lưỡi phát triển không kiểm soát. Cách tốt nhất để ngăn ngừa ung thư lưỡi là từ bỏ thói quen hút thuốc lá và uống rượu.

Ngoài ra, cần thăm khám răng miệng định kỳ giúp phát hiện sớm ung thư lưỡi, từ đó có phương án điều trị kịp thời. Khi có bất kỳ triệu chứng bất thường nào trên lưỡi, bạn cần đến ngay cơ sở chuyên khoa để được thăm khám và điều trị kịp thời.

BS Nguyễn Phương Thúy

Nguồn SK&ĐS : https://suckhoedoisong.vn/bi-ung-thu-luoi-di-can-hach-do-chu-quan-tu-vet-loet-nho-16926011422514462.htm