Cứu bàn chân bên bờ cắt cụt cho bệnh nhân đái tháo đường 20 năm

3 giờ trướcBài gốc

Bệnh nhân nữ 63 tuổi, có tiền sử đái tháo đường 20 năm, được theo dõi và điều trị thường xuyên. Khoảng 2 tháng trước khi nhập viện, bệnh nhân bị tai nạn sinh hoạt gây chấn thương vùng mu bàn chân phải. Trên nền bệnh lý đái tháo đường, vết thương không được chăm sóc đúng cách đã tiến triển nhanh chóng thành loét nhiễm trùng.

Hình ảnh bàn chân nhiễm trùng, loét hoại tử do đái tháo đường của bệnh nhân.

Tổn thương ngày càng lan rộng, chảy dịch mủ, viêm nhiễm nặng. Khi nhập viện tại Bệnh viện đa khoa Đức Giang, bệnh nhân trong tình trạng loét hoại tử sâu vùng mu bàn chân phải, tổn thương phức tạp, lộ gân xương, nguy cơ cao phải cắt cụt chi nếu không được xử trí kịp thời.

Ngay khi tiếp nhận, nhận định đây là một trường hợp bàn chân đái tháo đường biến chứng nặng, các bác sĩ đã tiến hành hội chẩn đa chuyên khoa gồm Nội tổng hợp, Dinh dưỡng, Dược lâm sàng và Phẫu thuật Tạo hình nhằm xây dựng phác đồ điều trị toàn diện, cá thể hóa cho người bệnh. Mục tiêu điều trị không chỉ kiểm soát nhiễm khuẩn mà còn cải thiện tình trạng toàn thân, tối ưu dinh dưỡng và bảo tồn tối đa cấu trúc giải phẫu của bàn chân.

Bên cạnh việc kiểm soát chặt chẽ đường huyết và nâng cao thể trạng, bệnh nhân được áp dụng các kỹ thuật điều trị hiện đại trong chăm sóc vết thương. Lần đầu tiên tại bệnh viện, hệ thống cắt lọc tổ chức hoại tử bằng dao thủy lực (VersaJet) được triển khai, cho phép loại bỏ mô hoại tử một cách chọn lọc, hiệu quả, đồng thời hạn chế tối đa tổn thương mô lành xung quanh.

Song song với đó, liệu pháp hút áp lực âm được áp dụng nhằm kiểm soát dịch tiết, giảm tải vi khuẩn, kích thích tăng sinh mô hạt và tân mạch, từ đó thúc đẩy quá trình liền thương.

Hình ảnh bàn chân của bệnh nhân sau 2 tuần điều trị và ngay sau phẫu thuật tái tạo thì hai.

Sau khoảng 2 tuần điều trị tích cực với phác đồ đa chuyên khoa, tình trạng nhiễm trùng được kiểm soát, nền vết thương sạch, mô hạt phát triển tốt và đủ điều kiện tiến hành can thiệp phẫu thuật. Các bác sĩ đã thực hiện phẫu thuật tái tạo thì hai bằng kỹ thuật tạo hình che phủ tổn khuyết vùng mu bàn chân phải, giúp phục hồi cấu trúc giải phẫu và bảo tồn chức năng chi thể.

Sau điều trị, toàn trạng bệnh nhân cải thiện rõ rệt, tình trạng nhiễm trùng được kiểm soát, vết mổ khô, liền tốt, bệnh nhân có thể vận động nhẹ và được xuất viện trong tình trạng ổn định. Việc bảo tồn thành công bàn chân trong trường hợp này không chỉ giúp người bệnh tránh được nguy cơ cắt cụt chi mà còn góp phần cải thiện chất lượng cuộc sống lâu dài.

ThS.BS Phạm Duy Linh – Khoa Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ - Bệnh viện Đa khoa Đức Giang cho biết, loét bàn chân đái tháo đường là biến chứng nặng, thường gặp ở bệnh nhân có thời gian mắc bệnh lâu năm, đặc biệt khi có chấn thương kèm theo và chăm sóc vết thương không đúng cách.

Nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, bệnh có thể tiến triển nhanh dẫn đến nhiễm khuẩn lan rộng, hoại tử sâu và tăng nguy cơ cắt cụt chi.

Việc phối hợp điều trị đa chuyên khoa cùng với ứng dụng các công nghệ hiện đại trong xử trí vết thương mạn tính đóng vai trò then chốt, giúp nâng cao hiệu quả điều trị và mở ra cơ hội bảo tồn chi thể cho người bệnh.