Cứu sống bệnh nhi 14 tuổi mắc Lupus ban đỏ ho ra máu nguy kịch

6 giờ trướcBài gốc

Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính lồng ngực cho thấy hình ảnh các tổn thương gợi ý chảy máu phế nang lan tỏa. (Ảnh: PV/Vietnam+)

Ngày 7/7, Bệnh viện Bạch Mai thông tin các bác sỹ củaTrung tâm Nhi khoa giành lại sự sống cho bệnh nhi 14 tuổi mắc Lupus ban đỏ hệ thống ho ra máu, khó thở.

Bệnh nhi nữ được chẩn đoán mắc Lupus ban đỏ hệ thống (SLE), đã điều trị tại một bệnh viện tuyến trung ương khác và được xuất viện. Sau khi ra viện 3 ngày, trẻ bắt đầu ho máu đỏ tươi liên tục kèm ít đờm và sốt 37,5-38 độ C. Sau vài tiếng, trẻ khó thở và rất mệt, được người nhà đưa vào cấp cứu tại Trung tâm Nhi khoa.

Bác sỹ Phạm Công Khắc cho hay bệnh nhân vào viện trong tình trạng ho máu nguy kịch, suy hô hấp, suy tuần hoàn và thiếu máu nặng. Khi tiếp nhận, các bác sỹ nghĩ đến biến chứng chảy máu phế nang lan tỏa ở bệnh nhân SLE. Đây là một biểu hiện hiếm gặp, chỉ khoảng 2% số ca SLE ở trẻ em. Khi xảy ra, biến chứng chảy máu phế nang lan tỏa thường diễn tiến rất nhanh gây suy hô hấp cấp, thiếu máu nặng và có thể tử vong nếu không được điều trị kịp thời. Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính lồng ngực cho thấy hình ảnh các tổn thương gợi ý chảy máu phế nang lan tỏa.

Bác sỹ Mai Thành Công - bác sỹ quản lý nhóm bệnh nhân tự miễn của Trung tâm Nhi khoa chia sẻ, nếu điều trị biến chứng chảy máu phế nang lan tỏa do SLE quá muộn, trẻ có thể tử vong nhanh chóng. Nhưng nếu là chảy máu phổi do nhiễm trùng, việc sử dụng thuốc ức chế miễn dịch liều cao có thể khiến tình trạng nhiễm trùng của cháu bé thêm trầm trọng.

Phác đồ methylprednisolone liều cao kết hợp cyclophosphamide tĩnh mạch được các bác sỹ lựa chọn. Đây là lựa chọn cho các trường hợp lupus hoạt động mạnh có tổn thương cơ quan đe dọa tính mạng như biến chứng chảy máu phế nang lan tỏa, tổn thương thần kinh trung ương hay viêm thận nặng. Việc đưa ra quyết định này đòi hỏi sự cân nhắc kỹ lưỡng về nguy cơ và lợi ích, đặc biệt ở một bệnh nhi 14 tuổi. Nguy cơ bao gồm ức chế tủy xương, nhiễm trùng, độc tính trên cơ quan sinh sản. Tuy nhiên, lợi ích lớn nhất chính là cứu sống bệnh nhân trong giai đoạn cấp và kiểm soát hoạt động bệnh của lupus.

Ngày thứ năm sau điều trị. Bệnh nhân hết khó thở và hết ho máu, không cần hỗ trợ bằng máy thở, đặc biệt là cháu cắt sốt sau khi điều trị thuốc ức chế miễn dịch.

Tiến sỹ Nguyễn Thành Nam - Giám đốc Trung tâm Nhi khoa nhận định đây là một ví dụ điển hình cho thấy sự phức tạp và mức độ nguy hiểm của lupus ban đỏ hệ thống ở trẻ em, đặc biệt là biến chứng chảy máu phế nang lan tỏa (DAH) - một biến chứng cực kỳ hiếm gặp và có tỷ lệ tử vong cao tới 50%. Sự hồi phục kỳ diệu của cháu bé là kết quả của sự chẩn đoán nhanh, điều trị sớm và phối hợp liên chuyên khoa chặt chẽ./.

(Vietnam+)

Nguồn VietnamPlus : https://www.vietnamplus.vn/cuu-song-benh-nhi-14-tuoi-mac-lupus-ban-do-ho-ra-mau-nguy-kich-post1048359.vnp