Đau tức ngực nhẹ, người đàn ông 44 tuổi ngừng tim ngay phòng cấp cứu

6 giờ trướcBài gốc

Bệnh nhân đã được cấp cứu kịp thời và hồi phục sau cơn rối loạn nhịp thất

Bệnh viện Bạch Mai vừa thông tin về việc cứu sống một ca ngừng tim đột ngột với diễn biến không điển hình.

Trước đó, ngày 18/3, bệnh nhân đi bộ vào viện vì cảm giác đau ngực nhẹ. Người này không hút thuốc, không có tiền sử tim mạch. Khi kiểm tra, các chỉ số sinh tồn của người bệnh ổn định, điện tâm đồ chưa ghi nhận dấu hiệu rõ ràng của tổn thương mạch vành hay nhồi máu cơ tim.

Bệnh nhân được chỉ định làm xét nghiệm máu và ngồi chờ kết quả. Tuy nhiên, ngay tại sảnh, người này bất ngờ ngã gục, mất ý thức và ngừng tuần hoàn.

Ngay lập tức, các bác sĩ tiến hành xử trí ép tim, theo dõi rung thất. Người bệnh được sốc điện 3 lần, đặt nội khí quản và tiếp tục hồi sinh tim phổi. Sau khoảng 15 phút cấp cứu tích cực, người bệnh có mạch trở lại, tuần hoàn tự nhiên được tái lập (ROSC).

Nhận định nguyên nhân có thể do tim mạch gây rung thất, ngay lập tức, các bác sĩ đã hội chẩn khẩn và chuyển người bệnh đi chụp và can thiệp mạch vành.

Kết quả chụp mạch vành phát hiện một đoạn mạch vành hẹp tới 99%; tổn thương này được xác định là nguyên nhân gây rối loạn nhịp thất ác tính. Người bệnh được đặt stent LAD thành công.

Sau khi can thiệp, người bệnh được chuyển lại phòng hồi sức, được tiến hành hạ thân nhiệt chỉ huy trong 48 giờ, an thần, thở máy, hỗ trợ huyết động, kiểm soát các yếu tố nguy cơ. Kết thúc liệu trình hạ thân nhiệt, người bệnh tỉnh táo, được rút ống nội khí quản và hồi phục hoàn toàn không để lại di chứng.

PGS.TS Nguyễn Anh Tuấn, Giám đốc Trung tâm Cấp cứu A9 phân tích: “Đây là trường hợp thiếu máu cơ tim đang hình thành. Nếu bệnh nhân không ở viện lúc đó, hoặc ê-kíp cấp cứu không phản ứng nhanh, nguy cơ bệnh nhân tử vong là rất cao”.

Người bệnh được can thiệp đặt stent ngay lập tức, sau đó chuyển hồi sức tích cực tiến hành hạ thân nhiệt chỉ huy trong 48 giờ, an thần, thở máy, hỗ trợ huyết động, kiểm soát các yếu tố nguy cơ.

Kết thúc liệu trình hạ thân nhiệt, người bệnh tỉnh táo, được rút ống nội khí quản và hồi phục hoàn toàn không để lại di chứng.

“Khi gặp lại, bệnh nhân tỉnh táo hoàn toàn, gần như không có di chứng thần kinh. Đó là điều không phải ca nào cũng đạt được”.

Theo các bác sĩ, cơ chế gây bệnh liên quan đến việc mạch vành bị chèn ép, làm giảm dòng máu, dễ hình thành mảng xơ vữa. Khi gắng sức hoặc stress, đoạn mạch bị co bóp mạnh có thể gây thiếu máu cơ tim, dẫn đến rối loạn nhịp ác tính và đột tử.

Đáng chú ý, bệnh nhân không có yếu tố nguy cơ, triệu chứng rất mơ hồ, thậm chí xét nghiệm ban đầu vẫn bình thường. Nếu không được cấp cứu kịp thời, nguy cơ tử vong của người bệnh rất cao.

Từ trường hợp này, bác sĩ cảnh báo người trẻ không đồng nghĩa nguy cơ bệnh tim thấp. Những tổn thương như cầu cơ kèm xơ vữa rất khó phát hiện bằng các phương pháp thông thường, cần đến các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh hiện đại để tầm soát sớm.

Phạm Phương

Nguồn ANTĐ : https://anninhthudo.vn/dau-tuc-nguc-nhe-nguoi-dan-ong-44-tuoi-ngung-tim-ngay-phong-cap-cuu-post643407.antd