Người đàn ông nhập viện vì sốc nhiễm khuẩn, thừa nhận sai lầm nghiêm trọng khi điều trị bệnh tiểu đường

11 giờ trướcBài gốc

Bệnh tiểu đường nếu không tuân thủ theo phác đồ điều trị của bác sĩ sẽ để lại nhiều hậu quả đáng tiếc.

Cấp cứu vì dùng thuốc trị bệnh tiểu đường không rõ nguồn gốc

Vừa qua, các bác sĩ Khoa Điều trị tích cực – Bệnh viện Nội tiết Trung ương đã tiếp nhận và điều trị thành công một trường hợp sốc nhiễm khuẩn phức tạp trên bệnh nhân có tiền sử bệnh lý nội tiết và chuyển hóa nặng.

Bệnh nhân là ông V.H.N (68 tuổi, ở Thái Bình, tỉnh Hưng Yên), nhập viện trong tình trạng giảm ý thức, kèm theo tiền sử đái tháo đường type 2 (bệnh tiểu đường) điều trị insulin kéo dài, tự dùng thuốc không rõ loại, gout mạn tính và đã từng có tràn dịch màng phổi trái phải chọc hút.

Ảnh minh họa

Theo thông tin từ người nhà, khoảng 6 ngày trước khi vào viện, bệnh nhân có tự ý sử dụng một loại thuốc không rõ nguồn gốc để điều trị đái tháo đường.

Sau dùng thuốc, bệnh nhân ăn uống kém, mệt mỏi rõ rệt. Một ngày trước nhập viện, bệnh nhân có biểu hiện lơ mơ, vã mồ hôi, tự đo đường huyết tại nhà ghi nhận hạ đường huyết (2,7 mmol/l).

Bệnh nhân được nhân viên y tế tuyến xã xử trí, tuy nhiên tình trạng ý thức tiếp tục xấu đi, phải chuyển đến bệnh viện huyện rồi được chuyển lên tuyến Trung ương.

Sốc nhiễm khuẩn – viêm phổi nặng trên nền bệnh tiểu đường

Khám tại khoa Điều trị tích cực ghi nhận bệnh nhân tiếp xúc chậm (GCS 12 điểm), mạch nhanh 130 lần/phút, huyết áp 70/40 mmHg, sốt nhẹ 37,8 độ C, độ bão hòa oxi trong máu giảm SPO2 88%, có kiểu hình Cushing, hội chứng nhiễm trùng rõ rệt, tim nhanh, rales ẩm – rales nổ hai phế trường, nhiều hạt tophi ở các khớp chi hai bên.

Bệnh nhân không có dấu hiệu liệt khu trú hay cứng gáy, các cơ quan khác chưa ghi nhận bất thường rõ. Các cận lâm sàng quan trọng cho thấy tổn thương phổi lan tỏa: X-quang ngực cho thấy nốt mờ hai bên; chụp CT ngực phát hiện các khối đông đặc nhu mô phổi hai bên, tràn dịch màng phổi hai bên với bề dày đáng kể.

Siêu âm tim ghi nhận chức năng tâm thu thất trái bảo tồn. Ngoài ra, siêu âm ổ bụng cho thấy gan nhiễm mỡ độ I, nang thận phải và sỏi thận trái.

Dựa trên hội chẩn chuyên môn, bệnh nhân được chẩn đoán sốc nhiễm khuẩn – viêm phổi nặng trên nền đái tháo đường type 2, suy thượng thận do lạm dụng thuốc và gout mạn tính.

Cảnh báo: Tuyệt đối không tự điều trị bệnh lý nội tiết tại nhà

Phác đồ điều trị được tiến hành khẩn trương và toàn diện gồm bù dịch điện giải, hỗ trợ hô hấp bằng thở HFNC, sử dụng kháng sinh phổ rộng (Meropenem và Ciprofloxacin), vận mạch, phối hợp Hydrocortison để xử trí suy thượng thận và kiểm soát chặt đường huyết.

Sau gần một tuần điều trị tích cực, bệnh nhân hồi phục tốt, tỉnh táo hoàn toàn (GCS 15 điểm), nhịp tim đều, huyết áp ổn định (130/80 mmHg), thông khí hai phổi cải thiện rõ, SpO2 đạt 94% khi thở khí phòng. Diễn biến lâm sàng thuận lợi là kết quả của sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa, từ Hồi sức, Nội tiết, Hô hấp đến Dinh dưỡng và Dược lâm sàng.

Trường hợp bệnh nhân V.H.N là minh chứng rõ ràng cho tính chất phức tạp và nguy hiểm của việc tự ý sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường mà không có chỉ định y khoa. Đây cũng là lời cảnh báo quan trọng về những hậu quả nặng nề của suy thượng thận do thuốc, nhất là khi kết hợp với các bệnh lý nền như tiểu đường và gout.

Các bác sĩ khuyến cáo người dân tuyệt đối không tự điều trị bệnh lý nội tiết tại nhà, cần tuân thủ phác đồ điều trị và tái khám định kỳ theo hướng dẫn của bác sĩ chuyên khoa để phòng tránh biến chứng nguy hiểm, thậm chí tử vong.

M.H (th)

Nguồn GĐ&XH : https://giadinh.suckhoedoisong.vn/nguoi-dan-ong-nhap-vien-vi-soc-nhiem-khuan-thua-nhan-sai-lam-nghiem-trong-khi-dieu-tri-benh-tieu-duong-172250726115305984.htm