Người phụ nữ bị tắc cục máu đông ngưng tim: Được hút huyết khối cứu sống thần kỳ

6 giờ trướcBài gốc

Ngày 4.7, Bệnh viện Nhân dân 115 (TP.HCM) cho hay vừa phối hợp kịp thời cứu sống người phụ nữ bị ngưng tim, ngưng thở sau ca phẫu thuật do cục máu đông gây bít tắc hoàn toàn ở động mạch phổi.

Bệnh nhân không thể dùng thuốc tiêu sợi huyết khẩn cấp

Bệnh nhân là chị V.N.H (45 tuổi) đang trong giai đoạn hồi sức sau mổ phẫu thuật bóc nang lạc nội mạc buồng trứng và bóc nhân xơ tử cung tại một bệnh viện chuyên khoa sản. Lúc này, chị H. bất ngờ ngừng hô hấp - tuần hoàn. Ngay lập tức, việc hồi sinh tim phổi (CPR) được triển khai và người bệnh có dấu hiệu phục hồi tuần hoàn tự nhiên, nhưng sự sống mong manh như ngọn đèn trước gió. Huyết áp luôn trong tình trạng tụt sâu, đe dọa một lần ngưng tim nữa, lần này có thể gây tử vong.

Đội tim phổi nhân tạo (V-A ECMO) Bệnh viện Nhân dân 115 chúc mừng bệnh nhân đã bình phục, chuẩn bị xuất viện - Ảnh: BVCC

Các nguyên nhân ngưng tim được khảo sát khẩn cấp, và kết quả CT-scan ngực xác chẩn rằng người bệnh bị ngưng tuần hoàn hô hấp do thuyên tắc phổi cấp, nguy cơ cao mà nguyên nhân là do các cục huyết khối từ hệ tĩnh mạch sâu ở chân trồi lên gây bít tắc hoàn toàn hai bên động mạch phổi. Đây là một bệnh lý ít gặp nhưng cực kỳ nguy hiểm có thể dẫn tới tử vong ngay lập tức nếu không được xử trí kịp thời.

Siêu âm mạch máu ghi nhận có huyết khối ở tĩnh mạch sâu chân trái, là căn nguyên gây ra tình trạng này. Một cuộc hội chẩn khẩn cấp liên viện ngay trong đêm giữa một bệnh viện chuyên khoa sản và Bệnh viện Nhân dân 115 với sự tham gia của các chuyên gia sản phụ khoa và hồi sức cấp cứu.

BSCK2 Phạm Đức Đạt - Trưởng khoa Tim mạch can thiệp, Bệnh viện Nhân dân 115 cho biết thông thường cục máu đông gây bít tắc hoàn toàn ở động mạch phổi đòi hỏi cần dùng thuốc tiêu sợi huyết khẩn cấp, nhưng trường hợp này không thể dùng được, vì người bệnh sẽ bị chảy máu nặng do vừa trải qua cuộc mổ lớn. Nếu không làm gì thì người bệnh chắc chắn sẽ ngưng tim tái diễn và tử vong.

Trước mắt cần tạm giữ tính mạng người bệnh trong thời gian tìm ra giải pháp triệt để, và tim phổi nhân tạo (V-A ECMO) là biện pháp được nghĩ tới để đạt mục tiêu này. Ngay trong đêm, Bệnh viện Nhân dân 115 đã hỗ trợ bệnh viện chuyên khoa sản tiếp nhận người bệnh về để triển khai kỹ thuật hồi sức chuyên sâu này.

Với sự chuyên nghiệp và tinh thần nỗ lực tới cùng, đội phản ứng nhanh thuyên tắc phổi của Bệnh viện Nhân dân 115 đã nhanh chóng tiến hành kỹ thuật V-A ECMO tạo tuần hoàn nhân tạo, tạm thời giữ lại được tính mạng của người bệnh.

Ngay sau khi tình trạng huyết động của người bệnh tạm ổn định với V-A ECMO, các chuyên gia của Bệnh viện Nhân dân 115 và Bệnh viện chuyên khoa sản cùng hội chẩn liên viện để bàn về bước tiếp theo trong công tác giải quyết triệt để cục huyết khối đang tắc nghẽn ở động mạch phổi, cũng như cục huyết khối lớn ở tĩnh mạch đùi, khoeo chân trái đang chực chờ tiếp tục chạy lên động mạch phổi, và các vấn đề liên quan đến hậu phẫu phụ khoa.

Can thiệp mạch máu để hút lấy huyết khối

Theo BSCK2 Phạm Đức Đạt, các chuyên gia thống nhất, thuốc chống huyết khối vẫn phải tiếp tục trì hoãn, do máu từ vết thương vẫn đang rỉ rả liên tục. Xét nghiệm công thức máu cho thấy số lượng hồng cầu giảm nghiêm trọng, phương án duy nhất hiện tại là can thiệp mạch máu để hút lấy huyết khối trực tiếp từ động mạch phổi, đồng thời kết hợp đặt lưới lọc ở tĩnh mạch chủ dưới, ngăn ngừa cục huyết khối từ chân di chuyển lên phổi gây thuyên tắc phổi tái diễn .

Kết quả CT-scan cho thấy, bệnh nhân bị thuyên tắc phổi cấp, do huyết khối từ tĩnh mạch sâu chân trái di chuyển lên - Ảnh: BVCC

“Dù trong tình huống rất khó khăn, nhưng chúng tôi thực hiện thành công kỹ thuật hút huyết khối, và đặt thêm lưới lọc ngăn chặn huyết khối ở vị trí tĩnh mạch chủ dưới, hoàn thành nhiệm vụ trong việc giải quyết tạm thời nguy cơ gây sốc tắc nghẽn từ cục máu đông tại động mạch phổi, ngăn chặn các cục máu đông từ hệ tĩnh mạch sâu chân trái tiếp tục đi lên động mạch phổi” - bác sĩ Đạt cho biết thêm.

Những ngày sau đó, bệnh nhân được điều trị tích cực cùng với sự theo dõi sát sao của đội ngũ ECMO, sự sống của người bệnh đã dần trở lại. Từng dấu hiệu hồi phục, từ việc ngừng các thuốc vận mạch, cai và rút ECMO thành công đến cai máy thở và rút nội khí quản.

“Sau 10 ngày điều trị, người bệnh đã ở trạng thái gần như ổn định về tuần hoàn và hô hấp, ý thức cũng cải thiện dần sau di chứng ngừng tim kéo dài”, bác sĩ Đạt thông tin.

BSCK2 Cao Hoài Tuấn Anh - Phó giám đốc Bệnh viện Nhân dân 115 nhấn mạnh, ca cứu sống đặc biệt này không chỉ khẳng định giá trị nhân văn sâu sắc, mà còn thể hiện năng lực phối hợp chuyên môn liên viện giữa Bệnh viện Nhân dân 115 và các bệnh viện chuyên khoa khác trên địa bàn thành phố, khả năng ứng dụng kỹ thuật cao và phản ứng nhanh trong những tình huống y khoa nguy kịch.

“Là một bệnh viện tuyến cuối của TP, chúng tôi luôn sẵn sàng huy động nguồn lực cao nhất để đồng hành cùng người bệnh, trong những trận chiến giành lại sự sống tưởng chừng không còn hy vọng”, bác sĩ Tuấn Anh nói.

Hồ Quang

Nguồn Một Thế Giới : https://1thegioi.vn/nguoi-phu-nu-bi-tac-cuc-mau-dong-ngung-tim-duoc-hut-huyet-khoi-cuu-song-than-ky-234522.html