Phẫu thuật lấy thai an toàn cho sản phụ mắc huyết khối tĩnh mạch sâu

3 giờ trướcBài gốc

Chị Hoàng Thị Trà My cho biết, trong lần mang thai trước chị từng mắc huyết khối tĩnh mạch sâu và phải tiêm thuốc chống đông suốt thai kỳ. Khi đó chị sinh thường nên không xảy ra biến chứng.

Trong lần mang thai thứ ba này, đến tuần thai thứ 12, các bác sĩ tiếp tục phát hiện chị bị huyết khối tĩnh mạch sâu nên phải điều trị bằng thuốc chống đông.

TTƯT.BSCK II Lê Công Tước, nguyên Giám đốc Bệnh viện, chuyên gia sản - phụ khoa của bệnh viện và chị Hoàng Thị Trà My.

Khi thai gần đủ tháng, thai nhi ước tính nặng khoảng 3,9 kg. Bác sĩ khuyến cáo cần mổ lấy thai để đảm bảo an toàn. Lo ngại nguy cơ biến chứng do bệnh lý huyết khối, chị My quyết định đến Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh số 1 khi thai được khoảng 38 tuần để theo dõi và chuẩn bị sinh.

TTƯT.BSCK II Lê Công Tước, nguyên Giám đốc Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh số 1, chuyên gia sản - phụ khoa của bệnh viện, người trực tiếp phẫu thuật cho sản phụ, thông tin, trường hợp của sản phụ My khá đặc biệt, trong hai lần mang thai gần đây, bệnh nhân đều mắc huyết khối tĩnh mạch sâu, khiến chân trái thường xuyên sưng đau và phải dùng thuốc chống đông kéo dài.

Theo bác sĩ Tước, thách thức lớn nhất đối với trường hợp này là xử lý đồng thời nguy cơ tắc mạch và nguy cơ chảy máu. Nếu ngừng thuốc chống đông quá sớm, bệnh nhân có thể bị tắc mạch trước khi phẫu thuật. Ngược lại, nếu ngừng muộn, nguy cơ chảy máu khi mổ sẽ tăng lên do máu khó đông. Sau khi hội chẩn, các bác sĩ quyết định ngừng thuốc chống đông 12 giờ trước phẫu thuật và sử dụng lại sau mổ 12 giờ. Phương án này giúp giảm nguy cơ tắc mạch nhưng vẫn kiểm soát được tình trạng chảy máu.

Kíp mổ gồm bác sĩ Lê Công Tước, bác sĩ Nguyễn Thị Lan Anh thuộc Khoa Sản II và bác sĩ Nguyễn Thị Minh Phượng của Khoa Phẫu thuật gây mê hồi sức. Sản phụ được gây mê nội khí quản thay vì gây tê tủy sống vì đang sử dụng thuốc chống đông.

Đường mổ được thực hiện theo đường trắng giữa dưới rốn để thuận lợi cho việc kiểm soát chảy máu. Huyết khối tĩnh mạch sâu là tình trạng hình thành cục máu đông trong các tĩnh mạch nằm sâu trong cơ thể, thường gặp ở chân hoặc vùng chậu. Nếu cục máu đông di chuyển tới phổi, tim hoặc não, người bệnh có thể gặp biến chứng nghiêm trọng.

Ở phụ nữ mang thai, nguy cơ này tăng lên do tử cung lớn chèn ép tĩnh mạch và những thay đổi về cơ chế đông máu trong thai kỳ.

Theo các bác sĩ, huyết khối tĩnh mạch sâu là tình trạng hình thành cục máu đông trong các tĩnh mạch nằm sâu trong cơ thể, thường gặp ở chân hoặc vùng chậu. Nếu cục máu đông di chuyển tới phổi, tim hoặc não, người bệnh có thể gặp biến chứng nghiêm trọng. Ở phụ nữ mang thai, nguy cơ này tăng lên do tử cung lớn chèn ép tĩnh mạch và những thay đổi về cơ chế đông máu trong thai kỳ.

TTƯT.BSCKII Lê Công Tước khuyến cáo, để phát hiện sớm bệnh huyết khối tĩnh mạch sâu trong thai kỳ và dự phòng mắc bệnh huyết khối tĩnh mạch sâu, thai phụ cần đặc biệt lưu ý:

- Nhận biết sớm các dấu hiệu nghi ngờ huyết khối tĩnh mạch sâu: Sưng phù một bên chân (thường là chân trái), kèm đau nóng, tím, các tĩnh mạch dưới da nổi rõ. Khi xuất hiện những triệu chứng này, thai phụ cần đến cơ sở y tế để thăm khám sớm.

- Phòng tránh các nguy cơ gây bệnh huyết khối tĩnh mạch sâu:

+ Tránh ngồi hoặc nằm quá lâu; nên vận động nhẹ nhàng (đi bộ buổi tối phù hợp với sức khỏe).

+ Kiểm soát cân nặng trong thai kỳ, tránh tăng cân quá mức (khuyến nghị tăng khoảng 9 - 13kg trong suốt thai kỳ).

+ Khám thai định kỳ bởi các bác sĩ chuyên khoa, đặc biệt là các thai phụ mắc các bệnh tiểu đường, tăng huyết áp, tiền sử thai lưu, rối loạn đông máu bẩm sinh, béo phì…

Hiền Chúc (Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh Số 1)

Nguồn SK&ĐS : https://suckhoedoisong.vn/phau-thuat-lay-thai-an-toan-cho-san-phu-mac-huyet-khoi-tinh-mach-sau-169260310121259282.htm