Phẫu thuật nội soi cắt toàn bộ dạ dày cứu sống bệnh nhân ung thư nguy kịch

2 giờ trướcBài gốc

Bệnh nhân là bà N.T.D. (67 tuổi, ngụ thôn Mỹ Khê, đặc khu Phú Quý, tỉnh Lâm Đồng), nhập Khoa Cấp cứu Hồi sức ngày 28/1 trong tình trạng sốc mất máu do xuất huyết tiêu hóa mức độ nặng. Theo người nhà, trước đó khoảng một tuần, bệnh nhân không ăn uống được, tụt huyết áp và đã điều trị tại một bệnh viện ở Lâm Đồng, sau đó được chuyển vào Bệnh viện Nhân dân Gia Định cơ sở 2 (chi nhánh Sài Gòn, TP Hồ Chí Minh) điều trị.

Ca phẫu thuật nội soi kéo dài khoảng 3 giờ đã cắt toàn bộ dạ dày và nạo hạch. Ảnh: M.T

PGS.TS.BS Mai Phan Tường Anh, Phó giám đốc Bệnh viện Nhân dân Gia Định cho biết, qua nội soi tiêu hóa ghi nhận, ổ loét vùng thân vị dạ dày, nguy cơ tái xuất huyết cao trên nền tổn thương nhiễm cứng toàn bộ dạ dày nghi ung thư, không thể cầm máu qua nội soi.

Bên cạnh đó, bệnh nhân có nhiều bệnh lý nền nặng như tăng huyết áp, rung nhĩ, suy tim, hẹp van hai lá nặng, thiếu máu nặng và rối loạn điện giải mức độ nặng. Tình trạng dinh dưỡng rất kém, albumin máu chỉ 23 g/L, làm gia tăng nguy cơ biến chứng trong và sau phẫu thuật.

Trước tình trạng phức tạp, bệnh nhân D. được hội chẩn liên chuyên khoa gồm Ngoại Tổng hợp, Gây mê hồi sức, Tim mạch và Dinh dưỡng tiết chế. Sau một ngày tích cực tối ưu hóa toàn trạng, kiểm soát tim mạch và nâng đỡ dinh dưỡng, ê-kíp thống nhất chỉ định phẫu thuật bán khẩn để xử trí nguồn xuất huyết và loại bỏ tổn thương nghi ung thư.

Bác sĩ thăm khám cho bà D. Ảnh: M. T

Theo các bác sĩ, ở những trường hợp có nhiều bệnh nền tim mạch nặng kèm suy dinh dưỡng nặng như bệnh nhân này, tỷ lệ biến chứng và tử vong xảy ra trong giai đoạn trước, trong hoặc sau mổ theo y văn có thể trên 50%, do đó cần đánh giá nguy cơ chặt chẽ và chuẩn bị trước mổ kỹ lưỡng. Việc lựa chọn kỹ thuật nội soi hỗ trợ giúp giảm sang chấn, hạn chế mất máu và hỗ trợ hồi phục sớm hơn so với phẫu thuật mở ở nhóm bệnh nhân nguy cơ cao.

Ca phẫu thuật do BS.CKII Chung Hoàng Phương, BS.CKI Nguyễn Văn Cao và BS.CKI Nguyễn Phú Nhiên thực hiện, kéo dài khoảng 3 giờ, bằng phương pháp nội soi hỗ trợ cắt toàn bộ dạ dày và nạo hạch. Kết quả đánh giá bệnh phẩm sau mổ ghi nhận sang thương loét lớn tại thân vị dạ dày, kích thước khoảng 10x10cm, toàn bộ dạ dày nhiễm cứng, phù hợp tổn thương ác tính.

Giai đoạn hậu phẫu, người bệnh được theo dõi sát để cân bằng giữa nguy cơ huyết khối do bệnh lý tim mạch và nguy cơ chảy máu sau mổ, đồng thời được tối ưu dinh dưỡng nhằm hạn chế nguy cơ xì rò tiêu hóa. Đến ngày hậu phẫu thứ 4, bệnh nhân xuất hiện xuất huyết tiêu hóa mức độ nhẹ liên quan điều trị kháng đông. Ê-kíp đã ngưng thuốc, truyền máu và điều chỉnh phác đồ, sau đó tình trạng dần ổn định.

Sau 10 ngày điều trị hậu phẫu, bệnh nhân hồi phục tốt, ăn uống thích nghi, sinh hiệu ổn định và dự kiến xuất viện trong thời gian tới. Theo BS.CKI Nguyễn Văn Cao, Khoa Ngoại Tổng hợp, Bệnh viện Nhân dân Gia Định cơ sở 2, các trường hợp xuất huyết tiêu hóa trên nền ung thư dạ dày kèm nhiều bệnh lý tim mạch và suy dinh dưỡng có nguy cơ biến chứng và tử vong chu phẫu rất cao. Việc phối hợp đa chuyên khoa, tối ưu hóa trước mổ và theo dõi sát sau mổ là yếu tố quan trọng giúp cải thiện kết quả điều trị.

Sau phẫu thuật cắt toàn bộ dạ dày, người bệnh được nối ruột non với thực quản, có nguy cơ thiếu vitamin B12 và cần theo dõi, bổ sung phù hợp để thích nghi với quá trình tiêu hóa. Thời gian tới, bà D. sẽ tiếp tục điều trị hóa trị theo phác đồ. Các bác sĩ khuyến cáo người dân chủ động tầm soát ung thư sớm để phát hiện và điều trị kịp thời, nâng cao hiệu quả điều trị và chất lượng sống.

Đan Phương/Báo Tin tức và Dân tộc

Nguồn Tin Tức TTXVN : https://baotintuc.vn/y-te/phau-thuat-noi-soi-cat-toan-bo-da-day-cuu-song-benh-nhan-ung-thu-nguy-kich-20260211175840443.htm