Suy tuyến thượng thận, biến dạng khớp gối vì chữa gout bằng thảo dược mua trên mạng

7 giờ trướcBài gốc

Nam bệnh nhân 37 tuổi, đã sử dụng sản phẩm do người thân mua từ nước ngoài về kèm quảng cáo chữa bệnh gout với thành phần “hoàn toàn thảo mộc”. Mỗi đợt gout cấp, người bệnh uống “thuốc” này giảm đau nên lên mạng mua thêm và dùng thường xuyên.

Gần đây, bệnh gout của nam bệnh nhân nặng hơn, xuất hiện các hạt tophi lớn khắp cơ thể, hai khớp gối co cứng, khó đi lại.

ThS.BS Nguyễn Quang Tôn Quyền, Phó khoa Chấn thương Chỉnh hình chẩn đoán nam bệnh nhân mất khả năng duỗi khớp gối, chỉ co được 60-70 độ, chụp X-quang cho thấy hai khớp gối bệnh nhân biến dạng nặng, tổn thương tophi khiến khớp và xương tiêu.

Phim chụp X-quang hai bên khớp gối nhân tạo của bệnh nhân. Ảnh: BVCC

Kiểm tra loại “thuốc” mua trên mạng mà bệnh nhân này uống, bác sĩ phát hiện là sản phẩm hỗ trợ sức khỏe đã bị Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Mỹ (FDA) cảnh báo chứa chất dexamethasone gây nguy hiểm.

Các bác sĩ đã tiến hành phẫu thuật thay khớp nhân tạo. Xét nghiệm máu trước mổ cho thấy nồng độ cortisol và ACTH (hormone kích thích tuyến thượng thận sản xuất cortisol) thấp. Bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị suy tuyến thượng thận do lạm dụng chất dexamethasone dài ngày.

Chia sẻ về dexamethasone, bác sĩ Quyền cho biết đây là là dược chất thuộc nhóm corticosteroid, có tác dụng giảm đau, kháng viêm mạnh nên thường được dùng trong thuốc điều trị bệnh xương khớp. Tuy nhiên, thuốc có thể gây nhiều tác dụng phụ nên khi dùng cần có chỉ định và theo dõi của bác sĩ.

Lạm dụng chất dexamethasone dài ngày khiến tuyến yên giảm tiết ACTH. Khi ACTH giảm, tuyến thượng thận giảm hoạt động và teo dần, mất khả năng sản xuất hormone khi cần thiết, gọi là suy tuyến thượng thận thứ phát do thuốc.

Tình trạng có thể dẫn đến cơn suy tuyến thượng thận cấp, gây trụy tim mạch, tụt huyết áp nhanh, rối loạn điện giải và hôn mê, đe dọa tính mạng người bệnh trong khi mổ.

Trong các sản phẩm thuốc thảo dược, thuốc nam không rõ nguồn gốc có thể chứa các hợp chất bị cấm sử dụng, gây nguy hại cho sức khỏe. (Hình minh họa)

Bác sĩ Quyền đánh giá với tình trạng này, nếu phẫu thuật ngay bệnh nhân tiềm ẩn nguy cơ nhiễm trùng cao, chậm lành vết thương, có thể tử vong vì tuyến thượng thận suy nặng.

Do đó, bác sĩ hai khoa Chấn thương Chỉnh hình và Nội tiết phối hợp điều trị hormone thay thế bằng đường uống trong một tháng, đường truyền tích cực trong 3 ngày trước mổ, đến khi xét nghiệm máu cho chỉ số tối ưu mới phẫu thuật.

Êkíp bác sĩ loại bỏ các hạt tophi gây cản trở vận động, thay thế khớp gối đã tổn thương bằng loại khớp nhân tạo có bản lề, dành riêng cho bệnh nhân có các biến dạng khớp nghiêm trọng.

Hậu phẫu, nam bệnh nhân tiếp tục truyền thuốc ổn định nồng độ hormone tuyến thượng thận trong 2 ngày, sau đó duy trì uống thuốc hormone thay thế.

Sau mổ một ngày, anh tập phục hồi chức năng tại giường bằng máy gấp duỗi thụ động để hạn chế co rút cơ, lấy lại khả năng duỗi cho hai bên khớp gối. Sau một tuần, bệnh nhân có thể tự chống chân bằng nạng, được xuất viện và điều trị ngoại trú.

Hàng tuần, bệnh nhân được duy trì phác đồ tập phục hồi chức năng, điều trị bệnh gout nặng, xét nghiệm máu thường xuyên để theo dõi và uống thuốc điều trị suy tuyến thượng thận kéo dài.

Các bác sĩ khuyến cáo các bệnh nhân gout và mắc bệnh xương khớp nói chung không tự ý sử dụng các sản phẩm trôi nổi.

Người đã mua và đang sử dụng các sản phẩm bị phát hiện chứa dexamethasone nên tới bệnh viện khám và xét nghiệm để được đánh giá chức năng tuyến thượng thận và điều trị kịp thời.

Hoài Anh

Nguồn Đại Biểu Nhân Dân : https://daibieunhandan.vn/suy-tuyen-thuong-than-bien-dang-khop-goi-vi-chua-gout-bang-thao-duoc-mua-tren-mang-10389508.html