Trường hợp nào được hoàn tiền đóng BHYT năm 2025?

7 giờ trướcBài gốc

4 trường hợp người tham gia BHYT được hoàn trả khoản tiền đã đóng

Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam cho biết, căn cứ Điều 20 Văn bản hợp nhất số 2525/VBHN-BHXH, có 4 trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) được hoàn trả khoản tiền đã đóng, cụ thể:

Trường hợp 1: Khi Nhà nước điều chỉnh tăng mức hỗ trợ đóng BHYT, những người thuộc nhóm được hưởng mức hỗ trợ cao hơn sẽ được hoàn trả phần chênh lệch so với khoản tiền đã đóng trước đó. Điều này áp dụng nếu chính sách mới có hiệu lực mà mức hỗ trợ cao hơn mức người dân đã tự chi trả.

Chiếu theo trường hợp này thì đối tượng là học sinh sinh viên tại một địa phương rất có thể sẽ được hoàn trả một phần tiền đã đóng BHYT. Bởi theo Luật BHYT 2024, từ 1/7/2025, học sinh sinh viên được hỗ trợ 50% mức đóng BHYT, trước đây là 30%.

Trường hợp 2: Người tham gia được cấp thẻ BHYT theo nhóm mới, dẫn đến phải báo giảm giá trị thẻ BHYT đã cấp trước đó.

Ví dụ, một người đang tham gia BHYT hộ gia đình, sau đó đi làm tại doanh nghiệp và được công ty đóng BHYT. Khi đó, thẻ BHYT hộ gia đình sẽ bị giảm giá trị vì thẻ mới có mức ưu tiên cao hơn. Người dân sẽ được hoàn lại số tiền đã đóng tương ứng với thời gian chưa sử dụng.

Trường hợp 3: Người tham gia đóng trùng BHYT. Số tiền đóng trùng sẽ được hoàn trả theo quy định tại Quyết định số 595/QĐ-BHXH năm 2017.

Trường hợp 4: Người mua thẻ BHYT qua đời trước thời điểm thẻ có hiệu lực. Trong trường hợp này, thân nhân người đã mất sẽ được hoàn lại toàn bộ số tiền đã đóng cho thẻ BHYT chưa sử dụng.

Về cách tính số tiền được hoàn trả, BHXH Việt Nam cho biết, số tiền hoàn trả được quy tính theo mức đóng BHYT và thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ.

Cụ thể, thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ được tính:

Từ thời điểm thẻ BHYT được cấp theo nhóm mới bắt đầu có giá trị sử dụng; Từ thời điểm quyết định của cơ quan có thẩm quyền có hiệu lực; Từ thời điểm thẻ có giá trị sử dụng đối với trường hợp bị chết trước khi trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng.

Lưu ý: Các đối tượng trên nếu tham gia BHYT lần đầu hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng BHYT.

Thủ tục hoàn trả tiền đóng BHYT được thực hiện qua các bước. Bước 1: Người tham gia hoặc thân nhân lập tờ khai TK1-TS và nộp hồ sơ tới cơ quan BHXH; Bước 2: Cơ quan BHXH tiếp nhận, xử lý hồ sơ; Bước 3: Người tham gia nhận kết quả giải quyết.

Theo cơ quan BHXH, người dân có thể nộp hồ sơ theo nhiều hình thức: Giao dịch điện tử, gửi bưu chính, nộp trực tiếp tại bộ phận tiếp nhận hồ sơ của cơ quan BHXH nơi quản lý hoặc nơi cư trú, hoặc tại Trung tâm phục vụ hành chính công các cấp.

Lê Văn

Nguồn Tài Chính : http://tapchitaichinh.vn/truong-hop-nao-duoc-hoan-tien-dong-bhyt-nam-2025.html?source=cat-87